肾炎检查什么能查出来

肾炎的检查包括尿液检查、血液检查、影像学检查和肾穿刺活检。尿液检查的尿常规可观察蛋白尿、红细胞、管型等，24小时尿蛋白定量能精确评估蛋白尿程度；血液检查的肾功能检查通过血清肌酐、尿素氮、估算肾小球滤过率评估滤过功能，血常规可观察贫血情况；影像学检查的超声能观察肾脏大小、形态、结构等；肾穿刺活检对不典型或复杂病情的肾炎有重要诊断等价值，且肾穿刺活检是有创检查需谨慎。

24小时尿蛋白定量：准确测量24小时尿液中蛋白质的含量，能更精确地评估蛋白尿的程度。对于肾炎患者，可根据定量结果判断病情的严重程度以及治疗效果等。例如，尿蛋白定量越高，往往提示肾小球滤过膜损伤越严重。

血液检查

肾功能检查

血清肌酐（Scr）：血清肌酐是反映肾小球滤过功能的重要指标之一。在肌肉代谢相对稳定的情况下，血清肌酐水平取决于肾小球的滤过能力。当肾小球滤过功能受损时，血清肌酐会升高。不同年龄、性别等因素会影响血清肌酐的正常范围，一般来说，成年男性血清肌酐正常范围约53~106μmol/L，成年女性约44~97μmol/L，儿童会因年龄不同而有所差异。

尿素氮（BUN）：尿素氮主要经肾小球滤过随尿液排出体外，当肾小球滤过功能减退时，血尿素氮升高。但它受多种因素影响，如高蛋白饮食、消化道出血等，所以其特异性不如血清肌酐。正常成人尿素氮范围约3.2~7.1mmol/L。

估算肾小球滤过率（eGFR）：通过公式根据血清肌酐、年龄、性别等因素计算出eGFR，能更准确地评估肾小球滤过功能的损害程度，对于早期发现肾功能损害有重要意义。

血常规：肾炎患者如存在较明显的贫血，可能提示慢性肾炎等情况，通过血常规可观察血红蛋白、红细胞等指标的变化。一般来说，肾小球肾炎患者在疾病进展到一定程度可能出现肾性贫血，表现为血红蛋白降低等。

影像学检查

超声检查：肾脏超声可以观察肾脏的大小、形态、结构等。急性肾炎患者肾脏可能体积稍增大，慢性肾炎患者肾脏可能出现体积缩小、皮质变薄等改变。通过超声还能发现肾脏是否有囊肿、结石等其他病变，有助于鉴别诊断。不同年龄的患者肾脏超声表现略有不同，儿童肾脏相对更具特殊性，超声检查可清晰显示肾脏结构，对于评估肾脏整体情况有重要价值。

肾穿刺活检

对于一些临床表现不典型或病情复杂的肾炎患者，肾穿刺活检是明确诊断、判断病理类型、指导治疗及评估预后的重要手段。通过肾穿刺获取肾脏组织进行病理检查，可以明确是何种病理类型的肾炎，如系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病、微小病变型肾病等不同病理类型，不同病理类型的肾炎在治疗和预后上有差异。但肾穿刺活检是有创检查，需要严格掌握适应证和禁忌证，对于儿童等特殊人群，需谨慎评估风险，充分考虑其身体状况等因素，如儿童进行肾穿刺活检时要特别注意操作的安全性和术后护理等，以确保患儿的安全。