狼疮性肾炎发病症状表现是什么

狼疮性肾炎有全身、肾脏及其他系统受累相关症状表现。全身有发热等；肾脏相关有蛋白尿、血尿、水肿、高血压；其他系统受累有皮肤黏膜的面部蝶形红斑、光过敏、口腔溃疡等，还有关节肌肉的关节疼痛、肌肉无力等。

一、全身症状表现

狼疮性肾炎患者常出现全身症状，如发热，可为低热、中等度热或高热，不同患者发热表现有所差异，年龄较小的患儿可能发热症状相对更突出且体温波动可能较大。这是因为系统性红斑狼疮是自身免疫性疾病，免疫系统异常激活引发全身炎症反应，从而导致发热等全身表现。

二、肾脏相关症状表现

1.蛋白尿

尿液中蛋白质含量增加是狼疮性肾炎常见表现。通过尿常规检查可发现尿蛋白阳性，24小时尿蛋白定量可用于评估蛋白尿程度。对于儿童患者，由于其肾脏功能发育尚未完全成熟，蛋白尿的出现可能更易影响其生长发育，需要密切监测。蛋白尿产生的机制是狼疮性肾炎时肾小球滤过膜受损，电荷屏障和机械屏障功能障碍，导致蛋白质滤过增加且超过肾小管重吸收能力。

2.血尿

可表现为镜下血尿或肉眼血尿。镜下血尿需通过显微镜观察尿液有形成分发现红细胞增多，肉眼血尿时尿液呈洗肉水样等。血尿的发生与肾小球基底膜断裂等肾脏病理改变有关，红细胞通过受损的肾小球滤过膜进入尿液。不同年龄患者血尿表现可能不同，成人可能更易察觉肉眼血尿情况，而儿童有时可能因尿液外观无明显异常而容易被忽视，需依靠尿常规等检查发现。

3.水肿

可出现水肿症状，多从眼睑、颜面开始，逐渐波及全身。水肿发生与蛋白尿导致低蛋白血症，血浆胶体渗透压降低，水分从血管内渗出到组织间隙有关；同时，肾脏水钠潴留也是重要因素。对于有水肿的患者，特别是儿童，要注意观察水肿程度变化，如水肿部位的蔓延情况等，因为严重水肿可能影响呼吸等重要生理功能。

4.高血压

部分狼疮性肾炎患者会出现高血压。其发生机制与水钠潴留、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等有关。高血压可加重肾脏损害，形成恶性循环。不同年龄段患者高血压表现有所不同，成人可能能感知头晕等高血压相关不适，儿童尤其是幼儿可能难以准确表达，需通过定期测量血压来早期发现。

三、其他系统受累相关症状表现

1.皮肤黏膜表现

面部蝶形红斑是系统性红斑狼疮较具特征性的皮肤表现，也可见于狼疮性肾炎患者。此外，还可能有光过敏（对日光照射敏感）、口腔溃疡等表现。皮肤黏膜表现与自身抗体攻击皮肤等组织有关。对于有皮肤黏膜表现的患者，特别是儿童，要注意避免日光暴晒，加强皮肤护理，因为光过敏可能导致皮肤损伤加重。

2.关节肌肉表现

患者常有关节疼痛，可累及多个关节，以小关节多见，还可能出现肌肉无力等表现。关节肌肉症状与自身免疫反应累及关节肌肉组织有关，年龄较小的患者可能因表述不清而容易被忽视关节疼痛等不适，需要家长密切观察儿童的活动情况等。