什么选择性耳聋

选择性耳聋是患者对特定频率、类型或来源声音有选择性听力减退，病因涉及内耳毛细胞因多种原因受损、听觉神经传导通路病变、中枢神经系统异常，临床表现为特定频率听不清等影响交流，诊断通过听力测试和影像学检查，儿童影响语言发育需早干预，成年人影响工作要及时就医，特殊病史人群风险高需密切关注听力。

一、定义

选择性耳聋是指患者在听力方面呈现出对特定频率、类型或来源的声音出现选择性的听力减退状况，即能听到部分声音，但对某些特定的声音感知存在明显差异。

二、病因

（一）内耳因素

内耳中的毛细胞是感知声音的关键结构，若毛细胞因噪声暴露、衰老、药物中毒（如某些氨基糖苷类抗生素）等原因受损，可能影响特定频率声音的感知，进而引发选择性耳聋。例如长期处于高强度噪声环境中，可能优先损伤对高频敏感的毛细胞，导致对高频声音的选择性听力下降。

（二）听觉神经通路问题

听觉神经传导通路出现病变，如神经纤维受损、压迫等，可影响特定声音信号的传导，造成选择性耳聋。比如听神经瘤可能压迫听觉神经，致使对特定频率或类型声音的传导受阻。

（三）中枢神经系统异常

大脑听觉中枢相关区域发生病变或功能异常，也会引起选择性耳聋。例如脑部肿瘤、脑血管意外等影响中枢对声音信号的处理，使得患者对某些声音出现选择性的感知障碍。

三、临床表现

患者主要表现为对特定频率的声音听不清，如能听到低频声音但对高频声音不敏感，或能听到说话声但对某些特定的音色、音调的声音感知困难；在交流中可能会出现对部分语音信息的遗漏，影响正常的沟通交流等情况。

四、诊断方法

（一）听力测试

通过纯音测听等听力检查方法，详细检测不同频率下的听力阈值，发现特定频率上存在的听力减退差异，从而明确是否为选择性耳聋以及具体的选择性范围。

（二）影像学检查

对于怀疑有内耳、听觉神经或中枢神经系统病变导致的选择性耳聋，可能需要进行耳部CT、头部MRI等影像学检查，以排查是否存在结构异常。

五、不同人群影响及注意事项

（一）儿童

选择性耳聋可能影响语言发育，因为儿童处于语言学习阶段，若对某些语音频率感知异常，会阻碍语言的正确习得。所以对于儿童出现选择性耳聋，需尽早进行听力干预，如佩戴合适的助听器等，并配合语言康复训练。

（二）成年人

可能影响工作中的交流，比如在需要接听特定频率声音的环境中（如某些专业领域的通讯、设备操作提示音等）受到影响。成年人出现选择性耳聋也应及时就医，明确病因后采取相应措施，同时在日常生活中注意避免进一步损伤听力的因素，如远离噪声环境等。

（三）特殊病史人群

有耳部感染病史、噪声暴露史、家族遗传性听力相关疾病病史等的人群，出现选择性耳聋的风险相对较高，这类人群更应密切关注自身听力状况，定期进行听力检查，以便早期发现和处理选择性耳聋问题。