儿童军团病肾病怎么检查

实验室检查包括血常规（可见白细胞计数升高等）、尿常规（可发现蛋白尿、血尿等）、血清学检查（军团菌抗体检测及尿抗原检测等）、血生化检查（肾功能指标及肝功能等其他指标）、病原学检查（标本培养及核酸检测等）；影像学检查包括超声检查（可观察肾脏大小、形态等）和CT检查（能更清晰显示肾脏结构），这些检查可帮助了解儿童军团病肾病患者的病情及肾脏病变情况。

尿常规：可发现蛋白尿、血尿等，尿中出现蛋白提示肾脏滤过功能可能受损，血尿则可能是肾小球等部位受到影响，通过尿常规能初步判断肾脏是否存在病变及病变的大致情况。

血清学检查

军团菌抗体检测：包括间接免疫荧光抗体试验（IFA）、试管凝集试验（TAT）等。IFA是检测军团菌抗体较常用的方法，若急性期和恢复期双份血清抗体滴度呈4倍或以上升高，或单份血清抗体滴度≥1：256具有诊断意义；TAT则是检测血清中军团菌抗体的传统方法，抗体滴度≥1：128有一定诊断价值。儿童患者进行血清学检查时需注意采血时间，急性期及恢复期分别采血以准确判断抗体变化情况。

尿抗原检测：检测军团菌尿抗原是早期诊断军团病的重要方法，对于儿童军团病肾病患者，尿抗原检测具有较高的敏感性和特异性，可在发病早期辅助诊断军团菌感染，进而帮助判断是否存在军团病肾病相关的军团菌感染基础。

血生化检查

肾功能指标：如血肌酐、尿素氮等，血肌酐和尿素氮升高提示肾功能受损，当儿童军团病肾病发生时，肾脏的排泄和代谢功能受到影响，会导致这些指标异常，通过监测这些指标能了解肾功能损害的程度。

肝功能等其他指标：部分患者可能出现肝功能异常等情况，通过血生化检查可全面了解机体的整体代谢和器官功能状况，有助于综合评估病情。

病原学检查

痰、支气管肺泡灌洗液等标本培养：采集患儿的痰、支气管肺泡灌洗液等标本进行军团菌培养，若培养出军团菌则可明确诊断，但培养需要一定时间，且对技术要求较高。儿童在采集标本时可能会有不适，需要医护人员轻柔操作以获取合格标本。

核酸检测：利用聚合酶链反应（PCR）等核酸检测技术检测标本中军团菌的核酸，具有快速、灵敏的特点，能早期诊断军团菌感染，对于儿童军团病肾病的早期确诊有重要意义。

影像学检查

超声检查：可观察肾脏的大小、形态、实质回声等情况，儿童军团病肾病患者肾脏可能出现形态改变、实质回声异常等，通过超声检查能初步了解肾脏的大体结构和形态变化，有助于筛查肾脏病变，但对于一些细微的肾脏病理改变可能显示不够清晰。

CT检查：能更清晰地显示肾脏的结构，对于判断肾脏是否存在水肿、占位等病变有一定帮助，相较于超声检查，CT可以提供更详细的肾脏内部结构信息，有助于更精准地评估儿童军团病肾病患者肾脏的病变情况，但CT检查有一定辐射，在儿童检查时需权衡利弊，严格掌握适应证。