儿童发热处理方法

需观察儿童体温、一般状况，可通过环境调节、多饮水、物理降温等非药物降温，出现发热持续久、体温过高、有严重伴随症状、新生儿发热等情况需及时就医，新生儿以物理降温为主且尽快就医，婴幼儿要注意观察状态等，有基础疾病儿童发热要密切观察病情变化并告知基础疾病情况。

一、观察与监测

1.体温监测：使用体温计定时监测儿童体温，密切关注体温变化趋势，不同年龄段儿童正常体温范围略有差异，一般直肠温度36.5~37.5℃、口腔温度36.2~37.3℃、腋下温度36~37℃，若腋下温度≥37.5℃或直肠温度≥38℃可视为发热。同时注意观察发热持续时间、发热伴随症状等。

2.一般状况观察：留意儿童精神状态，如是否活泼好动、对周围事物的反应情况；观察面色、呼吸频率、有无皮疹、呕吐、腹泻等其他伴随表现，这些信息有助于初步判断发热原因及病情严重程度。

二、非药物降温措施

1.环境调节：保持室内温度适宜，一般维持在22~25℃左右，湿度保持在50%~60%，让儿童处于舒适的环境中，穿着宽松、透气的衣物，利于散热。

2.多饮水：鼓励儿童多喝温开水，补充因发热散失的水分，防止脱水，同时也有助于通过排尿等方式辅助散热。

3.物理降温

温水擦浴：用32~34℃的温水擦拭儿童颈部、腋窝、腹股沟、腘窝等大血管丰富的部位，每次擦拭时间10~15分钟左右，通过水分蒸发带走热量达到降温目的，但要注意避免擦拭胸前区、腹部、后颈等部位，以免引起不适。

退热贴：将退热贴贴于儿童额头等部位，利用凝胶中水分的蒸发及成分的作用起到局部降温效果。

三、及时就医判断

1.当儿童出现以下情况时需及时就医：

发热持续时间较长，如超过3天仍不退热或反复发热。

体温过高，婴幼儿体温≥39℃、儿童体温≥39.5℃且通过一般降温措施难以缓解。

伴有精神萎靡、嗜睡、烦躁不安、抽搐、剧烈头痛、频繁呕吐、呼吸困难、皮肤苍白或发绀等严重伴随症状。

对于新生儿（出生28天内）出现发热情况，由于新生儿免疫系统尚未发育完善，病情变化快，需立即就医。

四、特殊人群注意要点

1.新生儿：新生儿发热时非药物降温是主要措施，因为新生儿肝脏解毒功能和肾脏排泄功能尚未发育完全，应避免随意使用药物降温，以物理降温为主，如适当减少包裹的衣物等，且需尽快就医明确发热原因。

2.婴幼儿：婴幼儿发热时要特别注意观察其精神状态和肢体活动情况，物理降温时动作要轻柔，避免因婴幼儿不配合造成损伤，同时要及时补充水分，由于婴幼儿皮肤薄嫩，温水擦浴时要控制好水温及擦拭力度。

3.有基础疾病的儿童：如患有先天性心脏病、哮喘等基础疾病的儿童出现发热时，要更加密切观察病情变化，因为基础疾病可能会因发热而加重，需及时就医并向医生告知儿童基础疾病情况，以便医生综合判断进行恰当处理。