腺样体肥大患儿要切除扁桃体吗

腺样体肥大患儿是否切除扁桃体需综合多方面因素判断，要考虑两者病情关联及评估要点、不同年龄患儿考量差异、手术利弊及替代方案，由医生综合患儿具体病情、年龄、全身状况等评估后决策以保障患儿健康和生活质量。

一、两者病情关联及评估要点

腺样体和扁桃体均为淋巴组织，腺样体肥大常与扁桃体肥大并存。评估时需考虑患儿症状严重程度、病程、对呼吸、吞咽等功能的影响以及是否存在反复感染等情况。例如，若患儿因腺样体肥大出现长期鼻塞、睡眠打鼾、呼吸暂停等症状，同时扁桃体反复发炎且与腺样体肥大相互影响，加重呼吸道梗阻等表现时，可能需要考虑联合手术切除。

症状表现方面：对于腺样体肥大患儿，若扁桃体也存在频繁发炎（每年发作≥7次，连续2年以上等情况），且扁桃体肥大已经对气道产生明显影响，如导致呼吸困难等，可能需要切除扁桃体。但如果扁桃体发炎不频繁，虽然有腺样体肥大，可能先以针对腺样体肥大的治疗为主，观察扁桃体情况再做决定。

病程因素：如果腺样体肥大病程较长，已经引起慢性缺氧等全身影响，同时扁桃体存在反复感染且肥大明显，这时候切除扁桃体可能是改善患儿整体状况的必要措施。

二、不同年龄患儿的考量差异

婴幼儿阶段：婴幼儿时期腺样体和扁桃体有一定免疫功能，一般不轻易切除扁桃体。但如果腺样体肥大严重到危及生命的呼吸困难等紧急情况，可能在处理腺样体的同时，评估扁桃体情况，若扁桃体也极度肥大影响通气等，可能需要同时切除，但需非常谨慎权衡利弊。因为婴幼儿免疫功能相对较弱，扁桃体的免疫作用在该阶段较为重要。

学龄儿童阶段：学龄儿童免疫功能相对更完善一些，当腺样体肥大合并扁桃体反复发炎且导致明显的生活质量下降，如影响学习、睡眠等，这时候切除扁桃体可能是比较合适的选择。例如，患儿因为扁桃体反复发炎，发热频繁，同时腺样体肥大导致上课注意力不集中等情况，可考虑联合手术。

三、手术的利弊及替代方案

手术的好处：若切除腺样体和扁桃体，可有效缓解呼吸道梗阻症状，改善睡眠质量，减少因为反复感染等带来的全身影响。例如，切除后患儿睡眠打鼾、呼吸暂停等情况改善，从而减少因为慢性缺氧对生长发育等可能产生的不良影响。

手术的风险：手术存在出血、感染等风险。对于患儿来说，手术创伤可能会引起短期的疼痛、吞咽困难等。但随着医疗技术的发展，这些风险已经大大降低。

替代方案：在一些轻症情况下，可先采取保守治疗，如使用鼻用糖皮质激素缓解腺样体肥大引起的鼻塞等症状，同时注意观察扁桃体发炎情况，通过增强免疫力、预防呼吸道感染等方式来改善症状。但如果保守治疗效果不佳，还是需要考虑手术干预。

总之，腺样体肥大患儿是否切除扁桃体要由医生根据患儿的具体病情、年龄、全身状况等多方面因素综合评估后做出决策，以最大程度保障患儿的健康和生活质量。