新生儿低血糖症与高血糖症的区别

新生儿低血糖症指全血血糖浓度低于特定值多次可确诊，病因有早产儿等多种情况，表现有无症状型和症状型，处理是尽早喂养或静脉补糖；新生儿高血糖症指全血血糖浓度高于特定值持续可确诊，病因包括医源性等，表现分轻度和重度，处理为调整糖输入等，特殊人群如早产儿等需加强血糖监测等管理。

一、定义与诊断标准

1.新生儿低血糖症：指全血血糖浓度低于2.2mmol/L，多次血糖检测结果低于此值可确诊，早产儿等特殊人群血糖更低时（如低于1.1mmol/L）即需干预。

2.新生儿高血糖症：指全血血糖浓度高于7.0mmol/L，持续血糖检测高于此值可确诊。

二、病因差异

1.低血糖症病因

早产儿：因肝糖原、脂肪、蛋白质储存不足，且糖异生酶活性低。

小于胎龄儿：代谢调节功能更不完善，易出现糖代谢紊乱。

糖摄入不足：早产儿喂养延迟、母亲妊娠期糖尿病等致新生儿糖供应不足。

高胰岛素血症：如胰岛细胞增生症等疾病导致胰岛素分泌过多，降低血糖。

2.高血糖症病因

医源性因素：静脉高糖输注速度过快、浓度过高，尤其早产儿、极低出生体重儿对糖耐受性差。

应激状态：新生儿窒息、感染、寒冷损伤等应激情况下，机体分泌儿茶酚胺等升糖激素增多。

内分泌疾病：如先天性肾上腺皮质增生症等可影响糖代谢。

三、临床表现区别

1.低血糖症表现

无症状型：多见于足月儿，无明显临床症状，易被忽视。

症状型：早产儿、小于胎龄儿等可出现嗜睡、喂养困难、震颤、呼吸暂停、抽搐等，严重时可致脑损伤。

2.高血糖症表现

轻度高血糖：可无明显症状，仅表现为尿糖阳性。

重度高血糖：可出现多尿、脱水、体重不增，严重时可致颅内出血等并发症，影响神经系统发育。

四、处理原则不同

1.低血糖症处理

尽早喂养：能进食的新生儿鼓励母乳喂养或配方奶喂养，保证糖摄入。

静脉补糖：无法经口喂养或血糖持续不升的新生儿，需静脉输注葡萄糖，遵循逐渐调整速度以维持血糖稳定的原则，避免血糖波动过大损伤脑组织。

2.高血糖症处理

调整糖输入：减少静脉高糖的输注速度和浓度，根据血糖监测结果逐步调整。

监测与对症：密切监测血糖、电解质等指标，及时处理脱水等并发症，同时积极治疗原发病因。

五、特殊人群注意事项

1.早产儿：早产儿糖代谢调节能力更弱，更易发生低血糖或高血糖，需加强血糖监测，喂养时注意奶量及糖浓度的精准控制，静脉补液时严格遵循输注速度要求。

2.小于胎龄儿：小于胎龄儿因宫内营养状况影响，出生后糖代谢不稳定，需密切关注血糖变化，合理安排喂养计划，必要时早期介入静脉营养支持。

3.有基础疾病新生儿：如存在高胰岛素血症、内分泌疾病等的新生儿，在处理低血糖或高血糖时需同时针对原发病进行综合管理，严格遵循循证医学依据调整治疗方案，最大程度保障新生儿健康。