鼻炎和鼻窦炎的区别

鼻炎是鼻腔黏膜炎症，症状主要为鼻塞、流涕等，急性病程短，慢性易反复发作，影像学可见鼻腔黏膜充血肿胀；鼻窦炎是鼻窦黏膜炎症，全身症状较明显，局部有特殊流涕和头痛，急性及时治可愈，慢性易反复，影像学可见鼻窦黏膜增厚等；治疗上鼻炎分情况用避免过敏原、药物等，鼻窦炎急性用抗生素等，慢性药物不佳可手术，儿童用药及手术需特殊考量。

鼻窦炎是鼻窦黏膜的炎症，鼻窦是围绕鼻腔周围的含气空腔，包括上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦。

症状表现

鼻炎：主要症状为鼻塞、流涕，流涕多为清水样（过敏性鼻炎发作期）或黏液性，还可有打喷嚏、鼻痒等症状，一般全身症状不明显，如普通感冒初期的鼻炎，主要以鼻部局部症状为主，年龄较小的儿童可能表现为揉鼻、鼻塞导致睡眠时张口呼吸等。

鼻窦炎：全身症状相对较明显，可出现发热、乏力、食欲减退等，局部症状除了有鼻塞、流涕外，流涕多为脓性，还可有头痛，不同鼻窦的炎症头痛特点不同，如额窦炎多表现为前额部疼痛，晨起轻、午后重；上颌窦炎多为面颊部疼痛、晨起轻、午后重等。

病程及转归

鼻炎：急性鼻炎如普通感冒引起的，病程一般较短，通常1-2周可逐渐恢复；慢性鼻炎病程较长，可持续数月甚至数年，且容易反复发作，受环境因素（如花粉、粉尘等）、气温变化等影响较大，不同类型鼻炎转归不同，过敏性鼻炎若能避免接触过敏原，规范治疗可控制症状，但易复发，而慢性单纯性鼻炎经适当治疗有可能治愈，慢性肥厚性鼻炎多需手术等干预。

鼻窦炎：急性鼻窦炎及时治疗，一般可在数周内治愈；若急性鼻窦炎治疗不彻底等可转为慢性鼻窦炎，病程可持续12周以上，慢性鼻窦炎病情易反复，可影响患者的生活质量、学习（对于儿童患者）等，如儿童慢性鼻窦炎可能影响面部发育、智力发育等（长期鼻塞、张口呼吸影响氧气摄入，进而影响身体发育）。

影像学检查表现

鼻炎：鼻部CT等影像学检查可见鼻腔黏膜不同程度的充血、肿胀，但鼻窦一般无明显异常。

鼻窦炎：鼻部CT可见鼻窦黏膜增厚、鼻窦内可见液平面或软组织密度影等，不同类型鼻窦炎影像学表现有一定特征，如急性上颌窦炎可见窦腔内黏膜增厚、积液等。

治疗原则

鼻炎：过敏性鼻炎主要是避免接触过敏原，可使用鼻用糖皮质激素、抗组胺药等药物治疗；感染性鼻炎如细菌感染引起的需使用抗生素等，同时可使用鼻腔冲洗等辅助治疗，儿童患者在选择药物时需考虑儿童的特殊性，如鼻用糖皮质激素需选择适合儿童的剂型和剂量等，以减少药物不良反应。

鼻窦炎：急性鼻窦炎多需使用抗生素控制感染，同时使用鼻用糖皮质激素减轻鼻窦黏膜炎症、鼻腔冲洗等，必要时可进行鼻窦穿刺等治疗；慢性鼻窦炎若药物治疗效果不佳，可考虑手术治疗，儿童鼻窦炎手术需谨慎评估，要充分考虑儿童鼻窦的生理特点等，以最小创伤达到治疗目的。