怎样才能判断是否患有肾炎

肾炎有多种症状表现，如不同部位水肿、血尿、高血压等；实验室检查有尿常规可见蛋白尿、血尿，肾功能检查血肌酐、尿素氮异常；影像学超声可观察肾脏大小形态等；必要时肾活检可明确病理类型，出现相关症状应及时就医通过多项检查判断是否患肾炎。

一、症状表现方面

肾炎患者可能出现多种症状，比如水肿，常见于眼睑、颜面、下肢等部位，这是因为肾脏对水钠代谢调节功能异常，导致水分潴留。不同年龄段人群表现可能有差异，儿童可能更易出现眼睑水肿，而成年人可能下肢水肿更为明显。还可能有血尿，尿液颜色可呈洗肉水样、浓茶色等，这是由于肾小球滤过膜受损，红细胞漏出进入尿液。另外，部分患者会有高血压，这是因为肾脏分泌的肾素-血管紧张素系统失衡，导致血压升高。

二、实验室检查方面

1.尿常规检查

蛋白尿：尿蛋白定性可呈阳性，定量检查24小时尿蛋白定量超过150mg。这是因为肾小球滤过膜通透性增加，大分子蛋白质漏出到尿液中。不同年龄阶段人群尿蛋白的正常范围略有不同，儿童正常24小时尿蛋白定量一般小于30mg。

血尿：镜下可见红细胞增多，离心后尿沉渣镜检每高倍视野红细胞超过3个。血尿分为肾小球源性血尿和非肾小球源性血尿，肾炎引起的多为肾小球源性血尿，其红细胞形态多为畸形红细胞。

2.肾功能检查

血肌酐：血肌酐是反映肾小球滤过功能的重要指标，当肾小球滤过功能受损时，血肌酐水平会升高。不同年龄人群血肌酐正常范围有差异，儿童血肌酐正常范围相对较窄。例如，婴儿血肌酐正常范围约为27-62μmol/L，儿童约为44-97μmol/L，成人男性约为53-106μmol/L，女性约为44-97μmol/L。

尿素氮：尿素氮升高也提示肾功能受损，其水平受蛋白质摄入、分解代谢等多种因素影响，不过在肾小球滤过功能下降时，尿素氮会升高。

三、影像学检查方面

1.超声检查

可以观察肾脏的大小、形态等。肾炎患者肾脏可能出现大小改变，如急性肾炎时肾脏可能轻度增大，慢性肾炎后期肾脏可能缩小。超声检查还能发现肾脏结构是否有异常，如是否存在囊肿、结石等其他可能影响肾脏功能的情况，不同年龄人群肾脏超声表现略有不同，儿童肾脏相对更具特殊性，检查时需根据儿童特点进行适当调整。

四、肾活检病理检查（必要时）

肾活检是诊断肾炎的重要手段，通过病理检查可以明确肾炎的具体病理类型，如系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病等。对于一些不典型的肾炎病例，肾活检能为明确诊断提供关键依据。但肾活检是有创检查，需要根据患者具体情况谨慎选择，尤其要考虑儿童的耐受性等因素。例如，对于儿童患者，进行肾活检时要充分评估风险，在专业医生操作下进行。

如果出现上述相关症状，应及时到医院就诊，通过多项检查综合判断是否患有肾炎。