扁桃体手术怎么做

扁桃体手术包括术前准备（评估患者、禁食禁水、漱口）、手术方式（剥离术和挤切术）、术后处理（观察创面、饮食护理、口腔护理），特殊人群有不同注意事项，儿童需关注情绪、防误吸，老年患者要控基础病、防感染等。

一、术前准备

1.患者评估

年龄因素：儿童患者身体各器官功能发育尚不完善，需更细致评估心肺功能等；成年患者则重点考虑基础疾病情况。要详细询问病史，包括既往扁桃体炎发作情况、有无出血倾向疾病等。

全身状况：进行全面的体格检查，如血常规、凝血功能等实验室检查，评估患者是否能耐受手术。若患者存在上呼吸道感染急性期，需暂缓手术，避免炎症扩散等风险。

2.术前准备操作

术前禁食禁水，一般成人术前6-8小时禁食固体食物，术前2-4小时禁水；儿童根据年龄适当调整禁食禁水时间，以防止术中呕吐引起窒息。

术前用漱口液漱口，保持口腔清洁，减少术中感染机会。

二、手术方式

1.扁桃体剥离术

操作步骤：

首先用扁桃体钳夹住扁桃体，用弯刀切开扁桃体周围黏膜，从上极开始，沿扁桃体被膜进行剥离，逐步将扁桃体与周围组织分离，最后用圈套器套住扁桃体下极，将其切除。

在操作过程中要注意准确分离被膜，避免损伤周围组织如咽旁间隙等结构。

2.扁桃体挤切术

操作步骤：

用挤切刀的环状刀圈住扁桃体，然后用另一刀片压下扁桃体，利用挤切刀的钳口将扁桃体迅速切除。这种方法相对快捷，但对手术者的操作技巧要求较高，要准确判断扁桃体的位置和大小以保证切除彻底且减少并发症。

三、术后处理

1.创面观察

术后要密切观察患者创面有无出血情况，包括唾液中带血的量、颜色等。一般术后24小时内唾液中带少量血丝属正常现象，若出血较多呈鲜红色且量增加，需及时处理。

2.饮食护理

术后6小时可进冷流质饮食，如冷牛奶、冰淇淋等，避免过热食物刺激创面引起出血。术后1-2天可根据创面恢复情况逐渐过渡到半流质饮食，如稀粥等，但要避免粗糙、坚硬食物损伤创面。

3.口腔护理

术后使用漱口液漱口，保持口腔清洁，防止创面感染。一般术后次日即可开始用温和的漱口液漱口，每天3-4次。

四、特殊人群注意事项

1.儿童患者

儿童术后疼痛耐受较差，要关注其情绪变化，可适当给予心理安抚。同时，儿童吞咽反射不如成人完善，要特别注意观察有无误吸情况，饮食护理要更加精细，严格按照禁食禁水时间执行，防止因误吸导致肺炎等严重并发症。

2.老年患者

老年患者多伴有基础疾病，如高血压、糖尿病等，术后要密切监测生命体征，控制基础疾病。在饮食护理上要兼顾营养支持和避免加重基础疾病，如糖尿病患者要注意控制饮食中的糖分摄入。同时，老年患者术后恢复相对较慢，要注意预防肺部感染等并发症，鼓励患者适当进行深呼吸和咳嗽训练。