急性肾小球肾炎最突出的临床表现是什么

急性肾小球肾炎突出临床表现有血尿、水肿、高血压。血尿多为首发症状，有肉眼血尿和镜下血尿之分；水肿多从眼睑、颜面部开始，轻中度可凹性；高血压因水钠潴留及肾素-血管紧张素系统激活所致，不同人群表现及管理有差异。

年龄对血尿表现的影响：儿童患者出现肉眼血尿的情况相对较多见，可能与儿童对疾病的耐受及表现形式有关；而成人患者可能镜下血尿发现相对较晚，但同样是重要的临床表现。对于有基础病史的患者，如本身存在泌尿系统其他疾病的患者发生急性肾小球肾炎时，血尿表现可能会受到基础病的干扰，但血尿仍然是突出的表现之一。

水肿也是急性肾小球肾炎较突出的临床表现

水肿特点：水肿多从眼睑、颜面部开始，晨起时较为明显，然后可发展至全身。水肿性质多为轻、中度可凹性水肿。其发生主要与肾小球滤过率下降，水钠潴留有关。肾小球滤过率降低使得肾脏对水和钠的排泄减少，导致体内水钠潴留，进而引起水肿。一般来说，轻者仅表现为眼睑浮肿，重者可出现全身水肿，甚至伴有胸腔积液、腹腔积液等。例如，临床观察发现，大部分急性肾小球肾炎患者都会出现不同程度的水肿表现，轻者可能被忽视，但随着病情发展会逐渐明显。

不同人群水肿表现差异：儿童患者水肿有时可能较为迅速地加重，需要密切关注；老年患者由于机体代谢及各器官功能相对较弱，水肿可能消退较慢，且需要注意与其他疾病引起的水肿相鉴别。有心血管病史的患者发生急性肾小球肾炎出现水肿时，要警惕心功能不全加重的可能，因为水钠潴留会增加心脏负担；有肾脏基础病史的患者出现水肿，可能提示病情复发或加重，需及时评估肾功能等相关指标。

高血压也是急性肾小球肾炎突出的临床表现之一

高血压发生机制：主要是由于水钠潴留，血容量增加，引起容量依赖性高血压；同时，肾素-血管紧张素系统被激活，导致肾素分泌增加，血管紧张素Ⅱ生成增多，引起血管收缩，外周阻力增加，导致肾素依赖性高血压。急性肾小球肾炎患者中约80%左右会出现高血压，儿童患者高血压发生率相对成人可能稍低，但也有一定比例。血压升高程度不一，可为轻度升高，也可为中度甚至重度升高。例如，一些研究统计显示，在急性肾小球肾炎患者中，收缩压可达到150-180mmHg，舒张压可达到90-110mmHg不等。

特殊人群高血压管理：儿童患者血压升高时，要谨慎使用降压药物，优先考虑非药物干预措施，如适当限制水钠摄入等；老年患者血压调控要平稳，避免血压波动过大，因为老年人血管弹性差，血压剧烈波动可能导致心脑血管意外等并发症；对于有高血压家族史或本身存在高血压前期状态的患者，发生急性肾小球肾炎时更要密切监测血压，及时发现血压异常并进行相应处理，同时要注意降压治疗过程中对肾功能等的影响。