乳腺癌怎么治疗比较好

乳腺癌治疗方式多样，手术有改良根治术、保乳术等，早期保乳结合放疗可获相近长期生存且保留外观；化疗是综合治疗重要部分，新辅助化疗可降期增手术机会；放疗用于保乳术后复发预防及根治术后高危复发者辅助；内分泌治疗针对激素受体阳性患者；靶向治疗用于HER-2阳性患者；特殊人群如老年、妊娠哺乳期、有基础疾病者需综合评估选择合适方案。

乳腺癌的手术方式有多种，如乳腺癌改良根治术、保乳手术等。对于早期乳腺癌患者，保乳手术结合术后放疗在适当选择的患者中可以获得与改良根治术相近的长期生存效果，且能保留乳房外观，提高患者生活质量。例如，研究表明符合保乳手术指征的早期乳腺癌患者，保乳手术加放疗的局部复发率与改良根治术相当，但乳房外观保留良好。

化疗

化疗是乳腺癌综合治疗的重要组成部分，多用于术后辅助化疗以降低复发风险，也可用于晚期乳腺癌的姑息治疗。常用的化疗方案有AC（多柔比星+环磷酰胺）、TC（多西他赛+环磷酰胺）等。新辅助化疗可使部分进展期乳腺癌降期，增加手术机会，还能通过观察化疗后肿瘤的退缩情况预测患者预后。例如，新辅助化疗在局部晚期乳腺癌治疗中应用广泛，约有30%-40%的患者可达到病理完全缓解。

放疗

放疗可用于保乳术后的局部区域复发预防，也可用于根治术后有高危复发因素患者的辅助放疗。对于保乳手术患者，术后放疗能显著降低局部复发率。例如，保乳术后未行放疗的患者局部复发率较高，而规范放疗后局部复发率可大幅降低。

内分泌治疗

适用于激素受体（ER、PR）阳性的乳腺癌患者。内分泌治疗药物包括他莫昔芬、芳香化酶抑制剂等。他莫昔芬可降低雌激素受体阳性乳腺癌患者的复发风险和对侧乳腺癌发生率；芳香化酶抑制剂适用于绝经后激素受体阳性的乳腺癌患者。例如，长期应用他莫昔芬可使雌激素受体阳性乳腺癌患者复发风险降低约40%。

靶向治疗

对于人表皮生长因子受体-2（HER-2）阳性的乳腺癌患者，靶向治疗是重要的治疗手段，如曲妥珠单抗等靶向药物。曲妥珠单抗联合化疗可显著提高HER-2阳性乳腺癌患者的生存期和生存质量。例如，多项临床研究证实，HER-2阳性乳腺癌患者使用曲妥珠单抗辅助治疗可使无病生存时间延长。

特殊人群方面，老年乳腺癌患者需综合评估身体状况，选择相对温和的治疗方案，兼顾治疗效果和生活质量；妊娠哺乳期乳腺癌患者治疗需权衡母婴安全，优先保证母亲生命健康，根据分期等情况选择合适的治疗方式，如早期患者可能在充分评估后选择适当延迟妊娠相关治疗等；有基础疾病的患者，如合并心脏病、糖尿病等，在制定治疗方案时需充分考虑基础疾病对治疗的影响及治疗对基础疾病的影响，例如合并心脏病患者使用蒽环类化疗药物时需密切监测心脏功能。