尿检有隐血怎么办

尿检发现隐血后，先观察伴随症状、考虑人群及生活方式，再通过泌尿系统超声、尿液红细胞形态分析、肾功能检查进一步明确原因，针对泌尿系统结石、炎症、肾小球疾病等不同原因分别处理，且需定期复查。

一、初步观察与初步判断

尿检发现隐血后，首先要观察是否有其他伴随症状，如尿频、尿急、尿痛、腰痛、水肿等。不同年龄、性别人群情况有所不同，儿童出现尿检隐血可能与先天泌尿系统结构异常等有关，女性在月经期可能会有假阳性情况；男性则需考虑泌尿系统炎症、结石等情况。生活方式方面，近期是否有剧烈运动等也会影响结果，若有剧烈运动后出现隐血，可能是运动性血尿，一般休息后可缓解。

二、进一步检查明确原因

1.泌尿系统超声检查：可了解肾脏、输尿管、膀胱等结构是否有异常，如结石、肿瘤、囊肿等情况。对于儿童，超声检查相对安全无辐射；对于成年人，也是常用的初步筛查方法。

2.尿液红细胞形态分析：通过观察尿液中红细胞的形态来判断出血部位，如果是肾小球源性血尿，红细胞形态多有异常；非肾小球源性血尿，红细胞形态基本正常。这对于区分是肾小球疾病还是非肾小球疾病引起的隐血有重要意义。不同年龄人群，肾小球疾病的发生率有所差异，儿童中紫癜性肾炎等可导致肾小球源性血尿，成年人则可能有肾炎等情况。

3.肾功能检查：包括血肌酐、尿素氮等指标，了解肾功能情况，若存在肾功能异常，可能提示肾脏本身有较严重的病变。

三、针对不同原因的处理

1.泌尿系统结石：如果是较小的结石，可通过大量饮水、适当运动促进结石排出；对于较大的结石，可能需要根据情况采取体外冲击波碎石或手术治疗等。儿童泌尿系统结石相对少见，若发生需谨慎处理，考虑儿童的生长发育等因素；成年人则根据结石具体情况选择合适治疗方式。

2.泌尿系统炎症：如膀胱炎、肾盂肾炎等，需要根据感染的病原体类型选用相应的抗感染药物，但儿童使用抗感染药物需特别注意选择对生长发育影响小的药物，成年人则根据药敏结果选择敏感抗生素。同时要注意休息、多饮水。

3.肾小球疾病：如肾炎等，需要根据具体的病理类型等采取相应治疗，可能涉及使用激素、免疫抑制剂等药物，但儿童使用这类药物更需谨慎评估利弊，成年人则根据病情严重程度规范治疗。

4.其他情况：如剧烈运动引起的运动性血尿，一般休息后可逐渐恢复，只需定期复查即可；对于女性月经期导致的假阳性隐血，等月经结束后再复查尿常规。

四、定期复查

无论何种原因引起的尿检隐血，都需要定期复查尿常规等相关检查，观察隐血情况的变化，以及时调整治疗方案。不同人群复查间隔时间可能不同，一般可1-3个月复查一次，儿童可能需要更密切观察生长发育及病情变化情况来调整复查频率。