长期耳鸣怎么治疗

长期耳鸣的治疗包括药物治疗，如改善内耳循环的银杏叶制剂及伴焦虑抑郁情绪时用的抗焦虑抑郁药物；掩蔽治疗，利用掩蔽器产生相近信号逐步掩盖耳鸣信号使中枢神经系统重塑；认知行为疗法，帮助改变对耳鸣的不良认知和应对方式减轻心理负担；手术治疗，针对明确病因如听骨链畸形、肿瘤等的情况；特殊人群儿童需排查先天性耳部畸形等优先非药物干预并关注心理和避免不良药物影响，老年人要综合全身状况考虑药物及非药物治疗并关注心理情绪。

一、药物治疗

改善内耳循环药物：一些药物可改善内耳血液循环，比如银杏叶制剂等，有研究表明其可能对部分长期耳鸣患者有一定帮助，通过改善内耳的血液供应来缓解耳鸣症状，但具体效果因个体差异而异。

抗焦虑抑郁药物：若长期耳鸣患者伴有焦虑、抑郁情绪，可使用抗焦虑抑郁药物，如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂等。因为耳鸣与心理状态密切相关，焦虑抑郁情绪可能会加重耳鸣症状，而这类药物有助于改善患者的心理状态，从而间接缓解耳鸣。

二、掩蔽治疗

原理及方法：利用掩蔽器产生一种与患者耳鸣音调、响度相近的掩蔽信号，逐步代替、掩盖耳鸣信号，长期使用可使患者耳鸣中枢神经系统得到重塑，从而适应和习惯掩蔽信号。例如，对于高频耳鸣患者，可选择频率合适的掩蔽声进行治疗。

三、认知行为疗法

作用机制：帮助患者改变对耳鸣的不良认知和应对方式。长期耳鸣会给患者带来心理压力，产生烦躁、焦虑等情绪，认知行为疗法可以引导患者正确认识耳鸣，减轻心理负担。比如，通过训练患者放松身心，转移对耳鸣的注意力等方式，降低耳鸣对患者生活质量的影响。

四、手术治疗

适用情况：对于由某些明确病因导致的长期耳鸣，如听骨链畸形、肿瘤等，可考虑手术治疗。例如，听骨链畸形引起的耳鸣，通过手术矫正听骨链可能改善耳鸣症状。但手术有一定风险和适应证，需要严格评估患者情况后决定是否采用。

特殊人群注意事项

儿童：儿童长期耳鸣需格外谨慎，首先要排查是否有先天性耳部畸形等问题。在治疗上优先考虑非药物干预，如通过游戏等方式转移其对耳鸣的注意力，同时要密切关注儿童的心理状态，避免因耳鸣影响其正常的生长发育和心理发展。要避免使用可能对儿童听力等有不良影响的药物，遵循儿科安全护理原则。

老年人：老年人长期耳鸣可能与年龄相关的听力减退、全身慢性疾病等多种因素有关。在治疗时要综合考虑其全身健康状况，药物治疗需注意药物之间的相互作用以及对肝肾功能等的影响。掩蔽治疗等非药物治疗方式相对较为安全，但要根据老年人的听力和身体耐受情况进行调整。同时要关注老年人的心理情绪，因为老年人可能更容易因耳鸣产生孤独、抑郁等情绪，需要家人和医护人员给予更多的关怀和心理支持。