浆细胞性乳腺炎是怎么回事

浆细胞性乳腺炎是常见非细菌性炎症性乳腺疾病，因导管排泄障碍、异常激素刺激、微生物感染等致病因引发，急性期有红、肿、热、痛及发热等表现，慢性期有肿块、乳头内陷等表现，通过影像学及病理学检查诊断，急性期抗炎等治疗，慢性期依病情选手术等治疗，哺乳期及老年女性有不同注意事项。

浆细胞性乳腺炎也被称为导管扩张症，是一种常见的非细菌性炎症性乳腺疾病。它是以乳腺导管扩张和浆细胞浸润为病理基础的慢性非细菌性乳腺炎症。

发病原因

导管排泄障碍：如先天性乳头畸形、凹陷、不洁，或炎症、肿瘤、瘢痕等导致乳导管开口阻塞，分泌物潴留引起导管扩张，继发炎症。

异常激素刺激：黄体素分泌减少，雌激素水平相对增高，引起乳腺导管上皮增生，分泌功能亢进，导致导管内分泌物积聚，引起导管扩张。

微生物感染：部分学者认为厌氧菌感染或乳晕部皮肤附属器感染，可引起导管周围炎症。

临床表现

急性期：乳房局部红、肿、热、痛，疼痛较为剧烈，可伴有发热等全身症状，局部皮肤可出现红肿，类似急性乳腺炎，但一般无明显的细菌感染表现。

慢性期：可形成乳房肿块，肿块边界不清，与皮肤粘连，可出现乳头内陷、乳头溢液（多为浆液性或浆血性）等表现，有的患者可在乳晕区摸到条索状肿块，与导管走向一致。

诊断方法

影像学检查：

乳腺超声：可发现乳腺导管扩张、管壁增厚，导管内可见低回声或无回声区，以及乳腺内的肿块等情况，对判断病变范围有一定帮助。

乳腺X线摄影（钼靶）：可见导管扩张影、乳头内陷、乳晕下片状密度增高影等，有助于发现乳腺内的钙化等情况。

病理学检查：通过细针穿刺抽吸细胞学检查或切除肿块活检，可见大量浆细胞浸润等病理改变，是确诊的重要依据。

治疗原则

急性期：以抗炎治疗为主，但由于并非细菌感染所致，抗生素治疗效果往往不佳。可局部热敷等缓解症状，同时注意休息。

慢性期：根据病情可选择手术治疗，手术方式包括肿块切除术、乳腺区段切除术等，对于病变范围广、反复发作的患者可能需要行单纯乳房切除术，但手术需谨慎，尽量保留正常乳腺组织。

特殊人群注意事项

哺乳期女性：哺乳期发生浆细胞性乳腺炎时，需注意与哺乳期急性乳腺炎相鉴别。由于其发病机制与哺乳期急性乳腺炎不同，治疗上不能单纯依靠抗生素，要根据病情采取相应的治疗措施，同时要注意保持乳头清洁，避免乳汁淤积，但治疗时需权衡对哺乳的影响，必要时可能需要停止哺乳。

老年女性：老年女性患浆细胞性乳腺炎时，身体机能下降，手术耐受性可能相对较差，在治疗决策时要综合考虑患者的全身状况，手术方式的选择要更倾向于在保证治疗效果的前提下，尽量减少对患者身体的创伤，术后要加强护理，预防感染等并发症的发生。