两个耳朵后都长有硬包是怎么回事

耳后硬包可能由感染因素致头面部感染引发淋巴结反应性增生（儿童上呼吸道感染易出现，成人反复感染可长期轻度肿大）、淋巴结结核（有全身症状需检查明确）、恶性肿瘤转移（无痛进行性增大相对少见）、皮脂腺囊肿（皮脂腺排泄管阻塞致皮脂淤积，继发感染有红肿疼痛）、脂肪瘤（成熟脂肪细胞构成的良性肿瘤，质地软或韧生长缓慢，短期迅速增大需警惕），儿童需尤其关注感染因素，成人长期无变化考虑皮脂腺或脂肪瘤，短时间增大等要就诊，特殊病史人群需排查转移等。

一、淋巴结肿大

1.感染因素：头面部的感染，如中耳炎、咽喉炎、口腔炎症等，可引起耳后淋巴结反应性增生，表现为耳后硬包，常伴有局部压痛。儿童因免疫系统发育不完善，上呼吸道感染后更易出现耳后淋巴结肿大，多与病毒或细菌感染相关，感染控制后部分淋巴结可缩小，但可能需数周甚至数月恢复。成人若头面部有反复感染，也可能导致耳后淋巴结长期存在轻度肿大。

2.其他淋巴结病变：如淋巴结结核，多有低热、盗汗、乏力等全身症状，耳后淋巴结质地稍硬，可融合，需通过结核菌素试验等检查明确；恶性肿瘤淋巴结转移也可导致耳后淋巴结肿大，多为无痛性进行性增大，常见于头颈部恶性肿瘤转移，但相对少见。

二、皮脂腺囊肿

1.发病机制：耳后皮肤的皮脂腺排泄管阻塞，皮脂逐渐淤积形成囊肿，囊肿呈圆形，边界清晰，中等硬度，与皮肤粘连，继发感染时可伴有红肿、疼痛。皮脂腺囊肿好发于皮脂腺丰富部位，日常清洁不当、皮肤损伤等易诱发，儿童及成人均可发病，一般无全身症状，但若继发感染则局部症状明显。

三、脂肪瘤

1.病理特征：由成熟脂肪细胞构成的良性肿瘤，可发生于身体有脂肪的部位，耳后也可能出现。脂肪瘤质地柔软或韧，呈分叶状，边界清楚，活动度良好，生长缓慢，一般无自觉症状，多见于成年人，与个体脂肪代谢情况相关，通常对健康影响不大，但若短期内迅速增大需警惕其他病变可能。

四、不同人群特点及注意事项

1.儿童：儿童耳后长硬包需尤其关注感染因素，若伴随发热、哭闹不安等，应考虑上呼吸道感染等导致的淋巴结肿大，家长需观察硬包变化及有无其他伴随症状，必要时就医明确感染源并处理。

2.成人：成人耳后硬包若长期存在无变化，皮脂腺囊肿或脂肪瘤可能性大；若短时间内增大、伴有疼痛红肿，需考虑感染或其他病变，应及时就诊排查。

3.特殊病史人群：有头颈部恶性肿瘤病史者，耳后硬包需警惕转移可能，应定期体检筛查；有免疫缺陷病史者，感染相关淋巴结肿大风险更高，需加强感染防控并密切监测硬包情况。若耳后硬包持续不消退、进行性增大或伴有发热、消瘦等全身症状，应尽快就医完善超声等检查以明确病因，采取相应诊疗措施。