耳朵里流脓怎么回事呢

耳道流脓常见原因包括外耳道炎（急性因皮肤损伤后细菌感染、慢性因急性未愈或局部刺激）、中耳炎（急性因上呼吸道感染经咽鼓管，儿童高发，慢性迁延不愈）、外耳道湿疹继发感染（因搔抓破损继发，与过敏及潮湿相关）、真菌性外耳道炎（因耳道潮湿真菌滋生），特殊人群中儿童咽鼓管特殊易患中耳炎需注意，老年人有基础病要控基础病，过敏体质者防接触过敏原及时就医。

一、常见原因及对应情况

1.外耳道炎：

急性外耳道炎：多因外耳道皮肤受损伤（如挖耳过深、外伤等）后，细菌（如金黄色葡萄球菌等）侵入感染所致，表现为耳道红肿、疼痛，随后可出现流脓，脓液一般较稀薄。常与游泳、洗澡时耳道进水等因素相关，儿童因外耳道皮肤薄嫩且易受刺激，发病相对常见。

慢性外耳道炎：多由急性外耳道炎未彻底治愈迁延而来，或因局部刺激（如长期佩戴助听器、频繁挖耳等）持续存在，表现为耳道皮肤增厚、脱屑，间断流脓，脓液量一般较少。

2.中耳炎：

急性中耳炎：多因上呼吸道感染，病原体（如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等）经咽鼓管侵入中耳引起感染，儿童由于咽鼓管短、平、宽的解剖特点，发病率高于成人，起病较急，常伴耳痛、听力下降，随后鼓膜穿孔出现流脓，初期脓液较稀薄，后期可转为脓性。

慢性中耳炎：多由急性中耳炎迁延不愈发展而来，表现为反复耳道流脓，脓液可为黏液性、黏脓性或脓性，可伴有鼓膜穿孔、听力下降等，长期慢性炎症还可能引发颅内、颅外等并发症。

3.外耳道湿疹继发感染：

外耳道湿疹患者因瘙痒搔抓后皮肤破损，易继发细菌感染，出现耳道流脓，常伴有耳部瘙痒、皮疹等表现，多与接触过敏原（如某些耳部用药、食物等）、耳部长期潮湿等因素相关，儿童及过敏体质者易患。

4.真菌性外耳道炎：

多因耳道长期处于潮湿环境（如游泳后未及时擦干、多汗等），利于真菌（如曲霉菌、念珠菌等）滋生感染，表现为耳道内瘙痒明显，有少量脓性分泌物，分泌物常呈白色或黄色，似豆渣样。

二、特殊人群注意事项

儿童：儿童咽鼓管解剖结构特殊，更易因上呼吸道感染引发中耳炎导致流脓，家长需注意避免儿童呛奶、游泳时防止耳道进水，若出现耳痛、哭闹不安、抓耳等情况需及时就医，且儿童用药需谨慎，优先考虑非药物干预缓解症状。

老年人：老年人常伴有糖尿病等基础疾病，机体抵抗力相对较低，外耳道炎或中耳炎等感染性疾病易迁延不愈，需积极控制基础病，保持耳部清洁干燥，出现流脓等情况应及时就诊，避免延误病情导致严重并发症。

过敏体质者：外耳道湿疹继发感染的风险较高，应尽量避免接触已知过敏原，保持耳部干燥，若耳部出现瘙痒、皮疹等表现，避免搔抓，及时就医明确是否为湿疹继发感染并针对性处理。