乳汁淤积和乳腺炎的区别有哪些

乳汁淤积因乳汁排出不畅积聚乳房，可致局部肿块胀痛无明显全身症状，靠体格检查及超声诊断，以疏通乳汁为主；乳腺炎是乳汁淤积基础上合并细菌感染的乳腺组织炎症，有局部及全身症状，血常规等检查辅助诊断，早期用抗生素等治疗，形成脓肿需切开引流，治疗时哺乳期用抗生素要考虑对婴儿影响。

乳汁淤积：是因乳汁排出不畅，在乳房内积聚所引起的情况。多由于哺乳姿势不正确、婴儿含接乳头不当、乳腺导管本身狭窄或阻塞等原因导致，乳汁淤积本身不一定会引发感染，但为细菌滋生提供了温床。

乳腺炎：通常是在乳汁淤积基础上合并细菌感染引起的乳腺组织炎症。常见致病菌为金黄色葡萄球菌等，细菌可通过乳头破损处侵入乳腺组织，引发炎症反应。多见于哺乳期女性，尤其是初产妇，与乳汁淤积、乳头皮肤破损等因素密切相关。

临床表现

乳汁淤积：主要表现为乳房局部出现肿块，肿块边界可能不清，质地较硬，伴有乳房局部的胀痛，但一般无明显的全身症状，如发热等。不同年龄段哺乳期女性均可发生，初产妇因经验不足更易出现乳汁淤积情况，其生活方式如哺乳间隔时间过长、哺乳次数少等可能增加发生风险。

乳腺炎：除了乳房局部有肿块、疼痛外，还常伴有全身症状，如发热，体温可在38℃-39℃甚至更高，同时可能伴有寒战、乏力等全身不适。炎症局部表现会更严重，皮肤可能出现红、肿、热等表现，随着病情进展，可能形成脓肿，触及肿块有波动感等。各个年龄段哺乳期女性都可能患乳腺炎，但初产妇由于乳腺导管相对更易阻塞等因素，发病风险相对较高。

诊断方法

乳汁淤积：主要通过乳房的体格检查，乳房超声检查可发现乳房内有乳汁积聚的无回声或低回声区，一般结合临床表现即可诊断，无明显全身炎症指标异常。对于不同年龄哺乳期女性，超声检查操作规范即可，需注意避免对乳房造成不必要的压迫等。

乳腺炎：除体格检查和超声检查外，血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高，C-反应蛋白等炎症指标升高。超声检查可发现炎症区域的血流信号增加等表现，严重时可通过穿刺抽脓明确是否形成脓肿等。

治疗原则

乳汁淤积：主要以疏通乳汁为主。可通过调整哺乳姿势，增加哺乳次数，让婴儿充分吸吮患侧乳房，也可使用吸奶器辅助吸出乳汁，局部可进行热敷等促进乳汁排出，缓解淤积情况。不同年龄哺乳期女性都可采用这些方法，初产妇需特别注意正确哺乳技巧的学习。

乳腺炎：在乳汁淤积基础上合并感染时，早期可采用抗生素治疗（根据病情选择合适抗生素），同时继续疏通乳汁，如哺乳、吸奶器吸奶等。若形成脓肿，则需要进行脓肿切开引流术。对于哺乳期女性，使用抗生素时需考虑药物对婴儿的影响，尽量选择对婴儿影响较小的抗生素。