什么叫做鼻咽癌

鼻咽癌是发生于鼻咽部黏膜上皮的恶性肿瘤好发于鼻咽顶壁及侧壁咽隐窝，病因有病毒感染（超九成患者血清可检EB病毒抗体且病毒基因组整合参与发病）、遗传因素（具家族聚集性提示遗传易感性）、环境因素（长期接触化学致癌物及不良生活习惯增风险），早期有涕中带血、单侧鼻塞等症状，中晚期有颈部淋巴结肿大、头痛、颅神经麻痹及远处转移表现，诊断方法有鼻咽镜检查（直接观察并活检确诊）和影像学检查（CT显肿瘤部位等MRI利于分期），不同人群特点为成人相对高发儿童少见男性发病多于女性，高危人群需定期筛查。

一、定义

鼻咽癌是发生于鼻咽部黏膜上皮的恶性肿瘤，好发于鼻咽顶壁及侧壁，尤以咽隐窝为常见部位。

二、病因相关因素

（一）病毒感染

EB病毒（Epstein-Barrvirus）感染被认为是重要病因之一，约90%以上的鼻咽癌患者血清中可检测到EB病毒抗体，且病毒基因组可整合到宿主细胞基因组中，参与肿瘤的发生发展。

（二）遗传因素

鼻咽癌具有一定家族聚集性，若家族中有鼻咽癌患者，其他成员发病风险相对增高，提示遗传易感性在发病中起作用。

（三）环境因素

长期接触某些化学致癌物，如多环芳烃类、亚硝胺类等，以及吸烟、食用腌制食品等不良生活习惯，可能增加鼻咽癌发病风险。

三、临床表现

（一）早期症状

常表现为涕中带血，多为晨起回吸性涕中带血；可伴有单侧鼻塞、耳鸣、听力下降等症状。

（二）中晚期症状

肿瘤进展可出现颈部淋巴结肿大（多为无痛性、进行性增大的颈部肿块）、头痛（多为单侧持续性偏头痛）、颅神经麻痹症状（如面部麻木、复视、视力下降等），还可出现远处转移相关表现（如骨痛、胸痛等）。

四、诊断方法

（一）鼻咽镜检查

通过鼻咽镜可直接观察鼻咽部病变情况，并可取活检进行病理确诊，是明确诊断的关键步骤。

（二）影像学检查

1.CT检查：可清晰显示鼻咽部肿瘤的部位、大小及与周围组织的关系，有助于评估肿瘤范围。

2.MRI检查：对软组织分辨率高，能更精确地显示肿瘤侵犯颅底、颅内等情况，对分期诊断有重要价值。

五、不同人群特点及注意事项

（一）年龄因素

不同年龄段发病率有差异，成人相对高发，儿童较少见，但儿童患者若出现不明原因的涕血、颈部肿块等，也需警惕鼻咽癌可能。

（二）性别因素

男性发病多于女性，可能与男性在生活方式中接触致癌因素的概率相对较高等因素有关。

（三）高危人群

有EB病毒感染史、家族中有鼻咽癌患者、长期处于高风险环境（如长期接触化学致癌物、居住在鼻咽癌高发地区）的人群，属于鼻咽癌高危人群，应定期进行鼻咽部筛查，以便早期发现病变。