什么是髓样乳腺癌

髓样乳腺癌是低分化浸润性乳腺癌的特殊病理类型，占比5%-10%，发病年龄广，临床表现为无痛性肿块等，手术是主要治疗手段，术后需辅助治疗，预后与分期、治疗规范等有关，不同年龄患者预后有差异。

病理形态方面

肿瘤细胞常为多角形，胞质丰富，核大且呈空泡状，核仁明显。癌组织与周围间质的界限有时不太清晰，癌巢周围常有较多的淋巴细胞浸润，这是髓样乳腺癌比较典型的病理表现之一。

流行病学特点

髓样乳腺癌在乳腺癌中所占比例相对较低，不同研究报道的比例略有差异，但一般认为约占所有乳腺癌的5%-10%左右。其发病年龄范围较广，各个年龄段都有可能发病，但在中青年女性中也有一定的发病概率，不过并没有明显的性别特异性差异，女性相对男性来说发病风险更高，但男性也可能患髓样乳腺癌。

临床表现

症状表现：患者可能会发现乳房内有无痛性肿块，这是最常见的表现，肿块质地一般较硬，边界可能不太清楚，活动度相对较差。随着病情发展，可能会出现乳房皮肤的改变，如橘皮样改变、酒窝征等，还可能出现乳头溢液、乳头凹陷等症状。

体征方面：体检时可触及乳房内的肿块，通过影像学检查（如乳腺超声、乳腺X线摄影、磁共振成像等）可辅助发现乳房内的异常占位病变，进一步的病理活检是确诊髓样乳腺癌的金标准。

治疗相关情况

手术治疗：手术是髓样乳腺癌的主要治疗手段之一，通常会根据肿瘤的分期、患者的身体状况等选择合适的手术方式，如乳腺癌改良根治术、乳房象限切除术等。对于早期的髓样乳腺癌患者，通过手术有可能达到较好的治疗效果。

辅助治疗：术后可能需要根据患者的病理分期等情况进行辅助治疗，如辅助化疗、辅助内分泌治疗、辅助靶向治疗等。例如，如果患者的肿瘤细胞表达人表皮生长因子受体2（HER-2）阳性，可能会用到抗HER-2的靶向药物进行治疗；如果激素受体阳性，可能需要进行内分泌治疗。化疗方案的选择会根据患者的具体病情来定，常用的化疗药物有蒽环类、紫杉类等药物。

预后情况

髓样乳腺癌的预后相对部分其他类型的乳腺癌来说可能较好，但也不能一概而论，预后情况主要与肿瘤的分期、治疗是否规范等因素有关。早期的髓样乳腺癌患者经过规范治疗后，5年生存率等预后指标相对较好；而晚期的髓样乳腺癌患者预后则相对较差。不过，具体的预后还需要综合多方面因素进行评估，比如肿瘤的分子生物学特征等。对于不同年龄的患者，年轻患者和老年患者在治疗反应和预后上可能会有一定差异，年轻患者可能对化疗的耐受性相对较好，但也需要考虑化疗对生育等方面的影响；老年患者则需要更加关注身体的耐受性以及合并症等情况对治疗的影响。