儿童慢性腹泻怎么治疗

儿童慢性腹泻需从病因评估、饮食调整、药物治疗、针对病因特殊治疗及特殊人群护理等多方面综合治疗，病因复杂，通过多种检查明确后，乳糖不耐受等选对应奶粉，保证营养均衡，用益生菌、肠黏膜保护剂等药物，炎症性肠病等按相应方式治疗，婴儿、幼儿及儿童分别做好臀部等护理及心理安抚等以改善症状、促进恢复。

一、病因评估

儿童慢性腹泻的病因较为复杂，需详细询问病史，包括喂养史（如是否为母乳喂养、奶粉种类等）、既往疾病史、过敏史等。常见病因有感染后腹泻（如病毒、细菌感染后肠道功能尚未完全恢复）、食物过敏或不耐受（如对牛奶蛋白过敏）、乳糖不耐受、炎症性肠病（如克罗恩病、溃疡性结肠炎）、先天性肠道疾病（如先天性乳糖酶缺乏、先天性蔗糖-异麦芽糖酶缺乏）等。通过粪便常规、粪便培养、过敏原检测、乳糖氢呼气试验等检查明确病因。

二、饮食调整

对于乳糖不耐受患儿：可选择无乳糖或低乳糖奶粉，以避免乳糖摄入后加重腹泻。

对于食物过敏患儿：需严格回避过敏食物，如对牛奶蛋白过敏的患儿，应改用深度水解蛋白奶粉或氨基酸奶粉。

保证营养均衡：慢性腹泻患儿易出现营养缺乏，需保证足够的热量、蛋白质、维生素等摄入。可适当增加富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果等，但要注意食物的性状，以易消化的食物为主，避免油腻、辛辣、刺激性食物。

三、药物治疗

益生菌：肠道益生菌有助于恢复肠道正常菌群，改善肠道功能。常用的益生菌有双歧杆菌、乳酸杆菌等。研究表明，益生菌可调节肠道免疫功能，缩短腹泻病程。

肠黏膜保护剂：如蒙脱石散，可吸附肠道内的病原体和毒素，保护肠黏膜。

四、针对病因的特殊治疗

若为感染后肠道功能紊乱：一般以对症支持治疗为主，随着时间推移肠道功能可逐渐恢复。

若为炎症性肠病：可能需要使用氨基水杨酸制剂、糖皮质激素等药物治疗，但需在医生严格评估下使用，且要密切监测药物不良反应。

若为先天性肠道疾病：可能需要根据具体疾病进行相应治疗，如先天性乳糖酶缺乏患儿需终身限制乳糖摄入。

五、特殊人群护理

婴儿：要注意臀部护理，因腹泻时大便次数多，容易出现红臀。每次大便后用温水清洗臀部，保持臀部清洁干燥，可涂抹护臀膏。喂养时要注意卫生，奶瓶等餐具要严格消毒。

幼儿及儿童：要关注其心理状态，慢性腹泻可能影响患儿的生长发育，导致患儿及家长焦虑。要给予患儿心理安抚，同时按照医嘱规律治疗，定期复诊，监测生长发育指标。

儿童慢性腹泻的治疗需综合考虑病因、患儿个体情况等多方面因素，采取个体化的治疗方案，以改善患儿症状，促进肠道功能恢复，保障患儿健康成长。