胆红素脑病是什么，会造成什么危害

胆红素脑病是未结合胆红素过高透过血脑屏障沉积脑部致脑损伤综合征，急性期有神经系统功能障碍等严重危害且存活者多遗留长期后遗症，新生儿尤其是早产儿、有溶血病史胎儿、出生后未及时处理高胆红素血症的新生儿易患，需密切监测干预高胆红素血症。

一、胆红素脑病的定义

胆红素脑病是由于血液中未结合胆红素（游离胆红素）浓度过高，透过血脑屏障沉积于大脑基底核、丘脑、丘脑下核、顶核、脑室核、尾状核、小脑、延脑、大脑皮质及脊髓等部位，干扰脑组织的正常代谢，从而引起的脑损伤综合征。未结合胆红素具有脂溶性，能透过血脑屏障进入神经细胞，与神经细胞结合后抑制细胞的氧化磷酸化过程，影响神经细胞的能量代谢，进而导致神经细胞受损。

二、胆红素脑病造成的危害

（一）急性期严重危害

1.神经系统功能障碍

患儿早期可出现吸吮无力、拒乳、肌张力减退等表现，随后病情进展可出现激惹、抽搐、角弓反张、发热等症状。严重时可导致呼吸衰竭、昏迷甚至死亡。例如，研究显示，未及时干预的高胆红素血症新生儿中，约一定比例会发展为胆红素脑病，急性期病死率较高。

2.永久性神经功能缺损

存活的胆红素脑病患儿多遗留长期后遗症，常见的有手足徐动症，表现为不自主、无目的的缓慢运动；听力障碍，多为感音神经性耳聋，可导致患儿听力下降甚至失聪；智能落后，患儿智力发育较正常儿童迟缓，学习能力、认知能力等均受影响；眼球运动障碍，如眼球向上运动障碍，表现为不能正常向上注视；此外，还可能出现牙釉质发育不全等表现。

（二）不同人群的易感性及影响因素

1.新生儿尤其是早产儿

早产儿血脑屏障发育不完善，胆红素更易透过血脑屏障。同时，早产儿肝脏对胆红素的代谢能力较弱，肝脏中尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶（UGT）活性低下，导致胆红素结合转化能力不足，使得未结合胆红素水平更容易升高，从而增加了胆红素脑病的发病风险。例如，胎龄越小、出生体重越低的早产儿，发生胆红素脑病的几率相对更高。

2.有溶血病史的胎儿

孕期母胎血型不合引起溶血时，胎儿红细胞破坏增多，胆红素生成显著增加，超出了肝脏的代谢能力，未结合胆红素水平迅速升高，进而更易引发胆红素脑病。这类胎儿在出生后如未及时监测并处理高胆红素血症，发生胆红素脑病的风险大幅增加。

3.出生后未及时处理高胆红素血症的新生儿

出生后未及时通过光疗、换血等措施降低胆红素水平，未结合胆红素持续升高并突破血脑屏障，就会逐步引发胆红素脑病。因此，新生儿出生后需密切监测血清胆红素水平，尤其是生后24小时内的胆红素变化，及时干预高胆红素血症至关重要。