急性肾盂肾炎可以治疗吗

急性肾盂肾炎可通过一般治疗和抗感染治疗（包括经验性抗感染及根据药敏调整），不同人群治疗有注意事项，治疗后需随访，可通过多饮水勤排尿、注意会阴部清洁、积极治疗基础疾病来预防。

一、急性肾盂肾炎的治疗方法

急性肾盂肾炎是可以治疗的，主要治疗方式包括一般治疗、抗感染治疗等。

一般治疗：患者应注意休息，多饮水，勤排尿，以降低髓质渗透压，提高机体吞噬细胞功能，冲洗掉膀胱内的细菌。发热者给予易消化、高热量、富含维生素饮食。

抗感染治疗：

经验性抗感染治疗：在留取尿常规、尿细菌培养等检查标本后，应立即开始抗感染治疗。一般首选对革兰阴性杆菌有效的抗生素，常用的有喹诺酮类（如左氧氟沙星等）、半合成青霉素类（如阿莫西林等）、头孢菌素类（如头孢呋辛等）等。

根据药敏结果调整治疗：待尿细菌培养及药敏试验结果回报后，根据结果选用敏感抗生素。如果是革兰阴性杆菌感染，多数经过有效治疗后可在短期内治愈；如果是复杂性急性肾盂肾炎，治疗相对复杂，可能需要延长疗程等。

二、不同人群急性肾盂肾炎治疗的注意事项

儿童：儿童急性肾盂肾炎多与尿路结构异常等因素相关，治疗时要注意选择对儿童相对安全的抗生素，避免使用可能影响儿童骨骼发育等的药物，如喹诺酮类药物一般不用于18岁以下儿童。同时要密切观察儿童的病情变化，包括体温、尿液情况等，因为儿童病情变化可能较快。

孕妇：孕妇患急性肾盂肾炎需积极治疗，因为孕期感染可能影响胎儿。应选用对胎儿影响小的抗生素，如头孢菌素类等，用药时要权衡母亲感染治疗的必要性和药物对胎儿的潜在风险。同时要加强孕期监测，观察孕妇和胎儿的情况。

老年人：老年人急性肾盂肾炎常存在基础疾病，如糖尿病、前列腺增生等，治疗时除了抗感染外，还要注意控制基础疾病。由于老年人肾功能可能减退，用药时要调整药物剂量，避免使用肾毒性药物，并密切监测肾功能变化。

三、急性肾盂肾炎治疗后的随访及预防

随访：在抗感染治疗结束后1周和1个月时需复查尿常规和尿细菌培养，以了解治疗效果，判断是否治愈。如果存在复发等情况，需进一步调整治疗方案。

预防：

多饮水、勤排尿：这是简单有效的预防措施，每日饮水应保持在1500-2000ml以上，通过增加尿量，起到冲洗尿路的作用，减少细菌在尿路的停留时间。

注意会阴部清洁：女性尤其要注意经期、妊娠期、产褥期的卫生。保持会阴部清洁，性生活后应立即排尿。

积极治疗基础疾病：如糖尿病患者应积极控制血糖，前列腺增生患者如有排尿困难等情况应及时治疗，以减少尿路感染的发生风险。