尿常规和泌尿系彩超能不能排除肾病

尿常规是排查肾病基础项目，可通过尿蛋白、红细胞、白细胞等指标辅助排查；泌尿系彩超能观察泌尿系统解剖结构，如肾脏形态、血流情况来辅助排查，但二者不能完全排除所有肾病，还需结合其他检查，且不同人群排查有特殊情况。

一、尿常规对肾病的排查作用

尿常规是排查肾病的基础检查项目之一，其中包含多项重要指标。

尿蛋白：正常情况下，尿液中仅有极少量蛋白，若尿蛋白检测呈阳性，提示肾脏可能存在损伤，如肾小球肾炎等疾病可能导致肾小球滤过膜受损，使得蛋白质漏出到尿液中。例如一些原发性肾小球肾炎患者，尿常规检查可发现尿蛋白阳性。

红细胞：正常尿液中红细胞含量极少，若尿中红细胞增多（镜下血尿或肉眼血尿），可能与肾小球源性血尿有关，常见于肾小球肾炎、狼疮性肾炎等肾脏疾病，当然也可能是泌尿系统其他部位如肾盂、输尿管、膀胱等的病变引起，但肾脏疾病导致的血尿往往有其特定的形态学特点，通过进一步检查可辅助判断是否为肾病相关。

白细胞：尿白细胞升高提示可能存在泌尿系统感染，如肾盂肾炎等，而某些自身免疫性肾病也可能伴有白细胞的异常，所以尿常规中的白细胞指标可辅助排查肾病相关的感染或炎症情况。

二、泌尿系彩超对肾病的排查作用

泌尿系彩超主要用于观察泌尿系统的解剖结构是否异常。

肾脏形态：通过彩超可以查看肾脏的大小、形态等。例如，多囊肾患者的肾脏彩超可发现肾脏体积增大，且有多个囊性无回声区；肾萎缩患者则可见肾脏体积缩小。一些慢性肾病进展到后期可能出现肾脏形态的改变，通过彩超能初步发现这些形态学的异常，从而辅助排查肾病。

肾脏血流情况：彩超可以检测肾脏的血流灌注情况，对于一些因血管因素导致的肾病，如肾动脉狭窄引起的肾性高血压相关肾病等，通过观察肾脏血流情况有助于排查。比如肾动脉狭窄时，彩超可能发现肾动脉血流速度异常等情况。

不过，尿常规和泌尿系彩超并不能完全排除所有肾病。有些早期肾病可能尿常规指标无明显异常，或者泌尿系彩超也未发现明显形态学改变，还需要结合其他检查，如肾功能检查（血肌酐、尿素氮等）、24小时尿蛋白定量、肾穿刺活检等进一步明确诊断。例如一些轻微的肾小球病变早期，可能尿常规仅表现为极少量蛋白，泌尿系彩超也无特殊异常，这时候就需要借助肾穿刺活检来明确肾脏病变的具体类型等情况以准确排查肾病。对于特殊人群，如儿童肾病患者，除了上述检查外，还需考虑儿童肾病的一些特殊类型及特点，进行更全面细致的评估排查；老年肾病患者可能合并多种基础疾病，在排查时要综合考虑其全身状况对肾脏疾病的影响等。