乳腺癌的症状表现及诊断方法是什么

乳腺癌症状有典型的乳腺无痛性肿块、乳头溢液、皮肤“酒窝征”“橘皮样改变”、乳头乳晕异常等，还有非典型的腋窝淋巴结肿大等远处转移灶症状，诊断方法包括影像学的乳腺X线摄影、超声、磁共振成像及病理学的穿刺活检、手术活检。

一、乳腺癌的症状表现

（一）典型症状

1.乳腺肿块：多数患者因发现乳腺无痛性肿块就诊，肿块通常质地较硬、边界不清、表面不光滑，多为单发，好发于乳房外上象限。例如，流行病学研究显示约60%的乳腺癌患者以乳腺肿块为首发症状。

2.乳头溢液：非妊娠期从乳头流出血液、浆液、乳汁、脓液等，其中血性溢液需高度警惕乳腺癌可能，约5%～10%的乳腺癌患者可出现乳头溢液症状。

3.皮肤改变：肿瘤侵犯连接乳腺皮肤和深层胸肌筋膜的Cooper韧带，可使其缩短并失去弹性，牵拉相应部位皮肤，出现“酒窝征”；癌细胞堵塞皮下淋巴管，可引起淋巴水肿，出现“橘皮样改变”。

4.乳头乳晕异常：肿瘤位于或接近乳头深部，可引起乳头回缩；乳头湿疹样癌表现为乳头皮肤瘙痒、糜烂、破溃、结痂、脱屑、伴灼痛，进而乳头回缩。

（二）非典型症状

部分患者可能出现腋窝淋巴结肿大、上臂水肿等表现，还有些患者以远处转移灶症状为首发表现，如骨转移可出现骨痛、肝转移可出现肝区疼痛等。

二、乳腺癌的诊断方法

（一）影像学检查

1.乳腺X线摄影：是常用的乳腺癌筛查方法之一，可发现乳腺内的微钙化灶等早期病变，对40岁以上女性相对更敏感，能帮助检测出临床触诊阴性的肿块。研究表明，乳腺X线摄影可使乳腺癌的死亡率降低20%～30%。

2.超声检查：对乳腺组织和肿块的分辨率较高，可鉴别肿块是囊性还是实性，尤其适合年轻女性、致密型乳腺等情况，能清晰显示肿块的形态、边界、血流等情况，有助于初步判断肿块性质。

3.磁共振成像（MRI）：对乳腺病变的敏感性较高，对于多中心、多病灶的乳腺癌以及评估保乳手术患者的乳腺病变范围等有重要价值，尤其在高危人群的筛查及乳腺癌新辅助治疗疗效评估等方面应用较多。

（二）病理学检查

1.穿刺活检：包括细针穿刺细胞学检查和空心针穿刺活检等。细针穿刺细胞学检查操作相对简便，可初步判断细胞的良恶性；空心针穿刺活检能获取较多组织进行病理检查，更准确地明确病变性质，其准确性较高，能为后续治疗方案的制定提供重要依据。

2.手术活检：对于临床高度怀疑为恶性的肿块，可通过手术将肿块完整切除后进行病理检查，既能明确诊断，同时也是一种治疗手段，尤其适用于肿块较大或其他活检方法未能明确诊断的情况。