化脓性扁桃体炎是怎么回事

化脓性扁桃体炎是腭扁桃体急性非特异性化脓性炎症，主要由A组乙型溶血性链球菌等引起，通过飞沫或直接接触传播，儿童及青少年高发；局部有剧烈咽痛等症状，全身有畏寒高热等表现；可通过体格检查和实验室检查诊断；治疗包括一般治疗和抗生素治疗；儿童、孕妇、老年人患该病有不同注意事项。

一、定义与病因

化脓性扁桃体炎是腭扁桃体的急性非特异性化脓性炎症，常伴有不同程度的咽黏膜和淋巴组织炎症，主要由A组乙型溶血性链球菌引起，葡萄球菌、肺炎链球菌等也可引发，一般通过飞沫或直接接触传播，当人体抵抗力降低时，病原体大量繁殖而致病，儿童及青少年是高发人群，免疫力较低的人群易受影响。

二、临床表现

局部症状：主要为剧烈咽痛，多伴有吞咽痛，疼痛可放射至耳部，部分患者会出现吞咽困难；扁桃体肿大，表面可见黄白色脓点或脓苔，有时连成假膜，但假膜不超出扁桃体范围，易拭去，不易出血。

全身症状：起病急，可有畏寒、高热，体温可达39℃以上，幼儿可因高热而抽搐、呕吐或昏睡；还可出现头痛、食欲减退、乏力、全身不适等症状，儿童可能因扁桃体肿大影响呼吸，出现打鼾、呼吸不畅等表现。

三、诊断方法

体格检查：医生会检查咽部，可见扁桃体充血、肿胀，表面有脓性分泌物；颈部淋巴结可能肿大、压痛。

实验室检查：血常规检查可见白细胞总数及中性粒细胞增高；咽拭子培养可明确致病菌。

四、治疗原则

一般治疗：患者需适当休息，多饮水，进易消化、营养丰富的半流质饮食，保持大便通畅，注意口腔卫生，可用复方硼砂溶液等漱口。

抗生素治疗：为主要治疗方法，首选青霉素类抗生素，根据病情严重程度决定给药途径（口服或静脉滴注），如果治疗2-3天后病情无好转，需分析原因，改用其他种类抗生素，或酌情使用糖皮质激素。

五、特殊人群注意事项

儿童：儿童患化脓性扁桃体炎时，高热容易引起惊厥，需密切监测体温，体温超过38.5℃时可采用物理降温（如温水擦浴）或适当使用退热药物，同时要注意保持呼吸道通畅，避免因扁桃体肿大影响呼吸；在使用抗生素时，要选择适合儿童的剂型和剂量，且需遵循医嘱。

孕妇：孕妇患化脓性扁桃体炎要谨慎用药，尽量选择对胎儿影响小的抗生素，如青霉素类，用药前需告知医生妊娠情况，医生会权衡利弊后选择合适的治疗方案，同时要注意休息、加强营养。

老年人：老年人免疫力相对较低，病情变化可能较快，要密切观察病情，包括体温、扁桃体情况、全身症状等，抗生素使用时要注意可能出现的药物不良反应，如胃肠道反应等，同时要注意维持水电解质平衡。