反流性咽喉炎是什么

反流性咽喉炎是胃内容物反流致咽喉部引发慢性炎症的疾病，发病机制与食管下括约肌功能障碍及相关影响因素有关，临床表现有咽喉部及其他症状，不同人群特点不同，诊断靠症状评估、胃镜及24小时食管pH监测，治疗包括生活方式调整、药物及手术治疗。

发病机制

胃内容物反流至咽喉，其中的胃酸、胃蛋白酶等物质会刺激咽喉部黏膜，导致黏膜损伤、炎症反应。正常情况下，食管下括约肌可以防止胃内容物反流，当食管下括约肌功能障碍时，就容易发生反流，比如肥胖、妊娠、长期饮酒、吸烟等因素都可能影响食管下括约肌功能，从而增加反流性咽喉炎的发病风险。

临床表现

咽喉部症状：常见的有咽喉异物感、声音嘶哑、咽喉疼痛、干咳等。声音嘶哑可能是由于反流物刺激声带，导致声带水肿、声带小结等；咽喉异物感是因为咽喉部黏膜受到炎症刺激，感觉有东西堵塞。

其他症状：部分患者可能有烧心、反酸等典型的胃食管反流症状，但也有不少患者没有明显的烧心、反酸表现，容易被忽视。

相关人群特点

成年人：不同年龄段的成年人都可能患病，一般来说，中老年人相对更易发病，可能与随着年龄增长食管下括约肌功能减退等因素有关。生活方式不健康的成年人，如长期高脂饮食、经常吃夜宵、过度肥胖、长期大量吸烟饮酒等，患病风险较高。

儿童：儿童也可能患反流性咽喉炎，其发病可能与食管下括约肌发育不完善、喂养方式不当（如喂奶过多、过快，平卧喂奶等）有关。儿童患者可能除了有咽喉部症状外，还可能出现拒食、生长发育迟缓等情况，因为反流影响了营养的正常摄入。

诊断方法

症状评估：医生会详细询问患者的症状，包括咽喉部症状以及是否有烧心、反酸等情况。

胃镜检查：可以直接观察食管和胃内的情况，看是否有反流性食管炎等病变，同时能排除其他咽喉部器质性病变，如咽喉肿瘤等。

24小时食管pH监测：通过监测食管内pH值的变化，了解是否存在过多的胃酸反流情况，是诊断反流性咽喉炎的重要检查方法之一。

治疗原则

生活方式调整：对于成年人，要避免食用辛辣、油腻、酸性食物，避免睡前进食，抬高床头等；对于儿童，要注意合理喂养，避免过度喂养，喂奶后适当拍嗝等。

药物治疗：可使用质子泵抑制剂等药物来抑制胃酸分泌，从而减轻反流物对咽喉部的刺激，但具体药物需遵医嘱，且要注意儿童用药的特殊性，一般优先选择对儿童相对安全的药物，并严格按照儿童的体重等情况谨慎使用。

手术治疗：对于药物治疗效果不佳的严重患者，可能需要考虑手术治疗，如抗反流手术等，但手术有一定适应证和风险，需严格评估。