什么是突发性耳鸣

突发性耳鸣是突然发生原因不明的感音神经性耳鸣常伴听力下降等症状，病因包括内耳供血不足、病毒感染、膜迷路积水、内耳外伤或噪声暴露，临床表现有耳鸣、听力下降及耳闷胀感、眩晕等伴随症状，诊断需结合病史采集、听力学检查并排除其他类似疾病，高危人群有长期噪声暴露者、心血管疾病患者、儿童及老年人、精神压力大及过度疲劳人群且各有相应注意事项。

一、定义

突发性耳鸣是指突然发生的、原因不明的感音神经性耳鸣，通常在数分钟、数小时或3天内出现，常伴随听力下降等症状，是一种突发的耳部相关综合征。

二、病因

1.内耳供血不足：如血管痉挛、栓塞等可导致内耳血液供应障碍，影响内耳正常功能，引发突发性耳鸣。有心血管疾病史人群（如高血压、动脉硬化等）因血管调节功能可能更易出现此情况。

2.病毒感染：某些病毒（如流感病毒、腮腺炎病毒等）感染可能侵袭内耳，引起内耳炎症反应，导致突发性耳鸣。免疫力较低人群（如儿童、老年人）感染风险相对更高。

3.膜迷路积水：内耳膜迷路内液体平衡失调，可能引发内耳功能紊乱，进而出现突发性耳鸣，有梅尼埃病病史人群属高危群体。

4.内耳外伤或噪声暴露：头部外伤、长期处于高强度噪声环境中（如职业性噪声暴露）可损伤内耳结构或毛细胞，诱发突发性耳鸣，长期从事噪声作业的劳动者需特别注意。

三、临床表现

1.耳鸣症状：多为单侧耳朵突然出现高调或低调耳鸣，可为持续性或间歇性，严重影响患者听力及日常生活。

2.听力下降：常与耳鸣同时或先后出现，纯音测听显示至少相邻两个频率听力下降≥20dBHL，呈感音神经性聋表现。

3.伴随症状：部分患者可伴有耳闷胀感、眩晕、恶心呕吐等，眩晕症状可能影响平衡功能，对行动不便人群（如老年人）易导致跌倒风险增加。

四、诊断标准

需结合病史采集、听力学检查等综合判断。听力学检查中纯音测听是关键，明确听力下降的频率及程度；同时需排除其他可引起类似症状的疾病，如听神经瘤、中耳炎等。

五、高危人群及注意事项

1.长期噪声暴露人群：如工人、音乐工作者等，需加强耳部防护，定期进行听力检查，避免噪声环境持续刺激内耳。

2.心血管疾病患者：高血压、动脉硬化等患者需控制基础疾病，稳定血压、血脂等指标，减少内耳供血不足风险。

3.儿童及老年人：儿童需关注是否有耳部外伤、感染等因素；老年人要考虑全身基础疾病对耳部供血等的影响，定期监测听力。

4.精神压力大及过度疲劳人群：此类人群需注意调节情绪，合理安排作息，避免因身心状态不佳诱发突发性耳鸣。