急性肾小球肾炎发生水肿如何治疗

急性肾小球肾炎发生水肿的治疗包括一般治疗（休息、饮食）、治疗感染灶、对症治疗水肿（利尿剂、降压治疗）及中医中药辅助治疗，需综合患者病情、年龄等因素采取个体化方案以减轻水肿、促进恢复。

一、一般治疗

（一）休息

急性期需卧床休息，通常2-3周，待肉眼血尿消失、血压恢复正常、水肿减退即可逐步增加活动量。儿童患者需特别注意休息，因为儿童身体机能尚未完全发育成熟，充足休息有助于肾脏恢复，若过早活动可能加重肾脏负担，导致病情迁延不愈。

（二）饮食

应限制钠盐摄入，给予低盐饮食，每日钠盐摄入量宜控制在2-3g，以减轻水肿。对于有明显水肿和高血压的患者，更要严格限制钠盐摄入。同时，需控制蛋白质摄入，一般给予优质低蛋白饮食，如牛奶、鸡蛋、瘦肉等，既保证营养又减轻肾脏滤过负担。儿童处于生长发育阶段，蛋白质摄入需在保证营养的前提下根据病情合理调整，避免因蛋白质摄入不足影响生长，但也要防止过多蛋白质加重肾脏损害。

二、治疗感染灶

若有明确的链球菌感染灶，如扁桃体炎等，需使用抗生素清除感染灶。常用青霉素类抗生素，如青霉素，但需注意患者有无青霉素过敏史，儿童使用时更要谨慎评估过敏风险。一般应用青霉素10-14天，可清除病灶内链球菌，防止感染复发进而加重肾炎病情。

三、对症治疗水肿

（一）利尿剂

对于水肿较明显的患者，可使用利尿剂。常用利尿剂有氢氯噻嗪等。氢氯噻嗪通过抑制肾小管对钠、氯的重吸收，增加尿量，从而减轻水肿。但使用利尿剂时需注意监测电解质，尤其是血钾，儿童由于肾脏浓缩稀释功能不完善，电解质紊乱风险相对较高，更要密切观察血钾变化，防止出现低钾血症等电解质紊乱情况。

（二）降压治疗

当患者出现高血压时，需进行降压治疗。降压药物可选用钙通道阻滞剂等，如硝苯地平。硝苯地平可通过扩张血管起到降压作用，从而减轻因高血压导致的水钠潴留，进而减轻水肿。对于儿童患者，使用降压药物时要根据体重等调整剂量，确保用药安全有效，同时密切监测血压变化。

四、中医中药治疗

一些中医中药也可辅助治疗水肿，如部分具有利水消肿作用的中药方剂等，但需在专业中医医生辨证论治下使用。中医中药治疗需根据患者具体病情、体质等因素进行个体化治疗，儿童使用中医中药时要考虑其生理特点，选择合适的药物及剂量，避免使用不适合儿童的药物成分。

总之，急性肾小球肾炎发生水肿的治疗需综合考虑患者的病情、年龄等多方面因素，采取个体化的治疗方案，以达到减轻水肿、促进病情恢复的目的。