慢性中耳炎流脓应该怎么治疗

中耳炎治疗包括一般治疗（保持耳部清洁、干燥，儿童操作更轻柔）、药物治疗（依病情选抗生素，严重耳痛肿胀可短期用糖皮质激素）、手术治疗（鼓膜切开术适脓液引流不畅者、鼓膜修补术用于鼓膜穿孔长期不愈合者、乳突根治术用于严重胆脂瘤型中耳炎等），还有特殊人群注意事项（儿童选抗生素等要慎，老年要控基础病、注意药物肝肾功能及加强护理）。

一、一般治疗

保持耳部清洁，可用3%过氧化氢溶液清洗外耳道脓液，清除脓性分泌物后，局部使用抗生素滴耳液，如氧氟沙星滴耳液等，可起到局部抗菌的作用。对于儿童患者，操作时需更加轻柔，避免损伤儿童娇嫩的外耳道皮肤。同时要注意保持外耳道干燥，避免进水，洗头、洗澡时可使用棉球堵塞外耳道，但要注意定期更换。

二、药物治疗

抗生素：根据病情严重程度及细菌培养和药敏试验结果选择合适的抗生素。如存在急性细菌感染，可口服或静脉使用抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾等。儿童患者使用抗生素时需考虑其年龄、体重等因素，选择合适的药物剂型和剂量。

糖皮质激素：对于伴有严重耳痛、肿胀明显的患者，可短期使用糖皮质激素，如泼尼松等，起到抗炎、消肿的作用，但需严格掌握适应证和剂量，避免长期使用带来的不良反应。

三、手术治疗

鼓膜切开术：适用于鼓膜穿孔小、脓液引流不畅的患者，通过切开鼓膜，使脓液顺利引流，改善症状。儿童患者进行鼓膜切开术时，要注意选择合适的手术时机和操作方法，减少对儿童听力等方面的影响。

鼓膜修补术：适用于慢性中耳炎流脓停止、中耳炎症消退后，鼓膜穿孔长期不愈合的患者。通过手术修复鼓膜，恢复中耳的正常结构和功能。对于儿童患者，手术时机的选择需要综合考虑其生长发育情况等因素。

乳突根治术：适用于胆脂瘤型中耳炎等病情较为严重的情况，通过手术清除中耳、乳突内的病变组织，防止病变进一步发展。但该手术对儿童的听力等影响较大，需谨慎评估。

四、特殊人群注意事项

儿童患者：儿童的免疫系统和外耳道结构与成人不同，在治疗过程中要特别注意抗生素的选择和使用，避免使用可能影响儿童听力发育的药物。同时，在清洗外耳道和使用滴耳液时要更加轻柔，防止损伤儿童外耳道。要密切观察儿童的病情变化，如听力、耳部症状等，及时调整治疗方案。

老年患者：老年患者常伴有其他基础疾病，如糖尿病等，在治疗慢性中耳炎流脓时，要注意控制基础疾病。使用药物时要考虑其肝肾功能情况，避免药物相互作用和不良反应。同时，老年患者的恢复能力相对较弱，要加强护理，促进病情恢复。