乳腺癌术后复发怎么办

乳腺癌术后复发需全面评估，包括临床查体、影像学等检查及肿瘤标志物检测等明确情况；治疗方式分局部复发和远处转移复发，局部复发可考虑手术或放疗，远处转移复发有全身治疗如化疗、内分泌治疗、靶向治疗等；康复需注重身体功能恢复和心理调适，复发患者要加强随访定期评估调整方案。

一、复发情况评估

乳腺癌术后复发需首先进行全面评估，包括临床查体、影像学检查（如乳腺超声、钼靶、CT、MRI等）以及肿瘤标志物检测等，以明确复发的部位、范围等情况。不同年龄、性别患者复发表现可能有差异，例如年轻患者复发后可能更关注对生育等方面的影响，老年患者可能更关注身体一般状况的耐受等。生活方式方面，既往有不良生活方式的患者可能复发风险相关因素需再评估，有基础病史的患者要考虑基础病与复发治疗的相互影响。

二、治疗方式选择

（一）局部复发治疗

1.手术治疗：若局部复发灶可切除，且患者身体状况能耐受手术，应考虑手术切除。对于年龄较大、身体状况较差的患者，需谨慎评估手术风险与获益比；年轻患者可能更注重术后外观及功能恢复等。

2.放疗：局部复发常可配合放疗，放疗可以控制局部肿瘤进展，缓解症状。不同年龄患者对放疗的耐受及反应可能不同，老年患者可能需更关注放疗相关的不良反应如放射性皮炎、放射性肺炎等的预防和处理。

（二）远处转移复发治疗

1.全身治疗

化疗：根据复发转移的分子病理情况选择合适化疗方案。对于不同年龄患者，化疗药物的选择需考虑其骨髓抑制、肝肾功能影响等耐受性。例如年轻患者可能更担心化疗对卵巢功能的影响等。

内分泌治疗：若为激素受体阳性的复发转移患者，内分泌治疗是重要手段。要考虑患者绝经状态等因素，不同绝经状态患者内分泌治疗药物选择不同，如绝经前患者可能使用卵巢功能抑制联合内分泌药物等。

靶向治疗：如HER-2阳性患者可使用靶向药物，需检测HER-2状态，靶向治疗能精准针对肿瘤细胞，提高治疗效果，同时要关注靶向药物的不良反应及患者个体差异。

三、康复与随访

1.康复：术后复发患者康复需注重身体功能恢复及心理调适。康复训练要根据患者具体情况制定，如肢体功能锻炼等。心理方面，患者可能存在焦虑、抑郁等情绪，需家人、医护人员共同关注，提供心理支持，不同年龄、性格的患者心理干预方式可有所不同。

2.随访：复发患者需加强随访，定期进行上述评估项目，以便及时发现问题并调整治疗方案。随访频率根据患者病情而定，一般需密切监测。