什么是乙肝的慢性期

乙肝慢性期是急性乙型肝炎病程超六月且乙肝表面抗原阳性超六月阶段，此时病毒持续复制引发肝脏炎症、坏死及纤维化，部分患者无症状，少数有乏力等非特异性表现，实验室检查见乙肝病毒DNA及表面抗原持续阳性、肝功指标异常，儿童感染更易慢性化，成人约一成转慢，长期饮酒等可加重损伤，需定期监测肝功等指标并避免加重因素及个体化管理。

一、乙肝慢性期的定义

乙肝的慢性期是指急性乙型肝炎病程超过6个月，乙肝病毒持续存在，乙肝表面抗原（HBsAg）阳性超过6个月的阶段。此时，乙肝病毒在体内持续复制，引发肝脏不同程度的炎症、坏死及纤维化过程。

二、慢性期的病理特征

在慢性期，乙肝病毒持续感染肝细胞，机体免疫系统与病毒相互作用，导致肝脏出现炎症反应。长期的炎症刺激可引起肝细胞坏死、纤维化，若病情持续进展，可能逐步发展为肝纤维化、肝硬化甚至原发性肝癌。

三、慢性期的临床表现

1.无症状表现：部分慢性乙肝患者无明显自觉症状，仅通过实验室检查发现异常。

2.非特异性症状：少数患者可出现乏力、食欲减退、腹胀、肝区不适等非特异性表现，症状轻重不一，与肝脏炎症程度不一定完全平行。

四、实验室检查特点

1.乙肝病毒标志物：血清乙肝病毒DNA持续阳性，HBsAg持续阳性。

2.肝功能指标：部分患者肝功能异常，如丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）等转氨酶升高，反映肝脏存在炎症损伤。

五、不同人群慢性期的特点及影响

1.儿童人群：儿童时期感染乙肝病毒，因免疫系统发育不完善，更易转为慢性期，且慢性化率较高，需密切监测病情进展。

2.成人人群：成人感染乙肝病毒后，约90%可在6个月内清除病毒，仅约10%转为慢性期，成年人慢性期相对儿童更易通过自身免疫反应控制病毒，但仍需定期随访。

3.生活方式影响：长期饮酒、劳累、合并其他肝病等情况可加重慢性期肝脏损伤，加速病情进展，因此慢性期患者需避免饮酒、注意休息、保持健康生活方式。

4.病史相关：有乙肝家族史、既往有其他肝病基础的人群，慢性期病情进展风险可能更高，需加强监测和管理。

六、慢性期的监测与管理

慢性期患者需定期监测肝功能、乙肝病毒DNA定量、腹部超声等指标，以便及时发现病情变化。同时，需注意避免加重肝脏负担的因素，如戒酒、避免滥用肝毒性药物等，特殊人群（如孕妇、合并其他基础疾病者）需根据自身情况制定个体化监测和管理方案，以降低疾病进展风险。