病情描述:药物流产的危害有多大
副主任医师 北京积水潭医院
药物流产存在诸多危害,包括约10%左右可能流产不全致阴道大量出血等,出血时间长易增加宫腔感染几率及影响受孕等,还会有感染风险、影响内分泌、对心理有影响,特殊人群药物流产风险更高,所以药物流产前需严格评估,流产后要密切观察身体状况。
流产不全:药物流产有一定的失败率,约10%左右可能出现流产不全的情况。即妊娠组织物部分残留于宫腔内,可影响子宫收缩,导致阴道大量出血,出血时间长还可能引发贫血、宫腔感染等问题。例如相关研究显示,药物流产后流产不全的发生与胚胎大小、子宫位置等因素有关,胚胎越大、子宫位置特殊(如过度倾屈)时,流产不全的风险相对较高。
出血时间长:药物流产后阴道出血时间一般较长,多在1-2周,甚至更长时间。长时间的阴道出血会增加宫腔感染的几率,宫腔感染可引起子宫内膜炎、盆腔炎等,若炎症蔓延还可能影响输卵管等,导致输卵管粘连、堵塞,进而影响以后的受孕,增加异位妊娠(宫外孕)的发生风险。有数据表明,药物流产后阴道出血超过2周的发生率约为15%-20%。
感染风险:由于阴道出血时间长,宫颈口处于开放状态,细菌容易逆行感染宫腔,引发子宫内膜炎、附件炎等。尤其对于本身有生殖道炎症的女性,药物流产后感染的风险更高。比如患有阴道炎的女性进行药物流产,感染上行的可能性增大,感染后可能出现发热、下腹痛、阴道分泌物异常等症状。
对内分泌的影响:米非司酮等药物流产的药物会影响女性的内分泌系统,可能导致月经紊乱,出现月经周期改变、经量异常等情况。一般来说,这种内分泌紊乱多在药物流产后1-3个月逐渐恢复,但也有部分女性恢复时间较长,甚至可能影响卵巢的正常功能。
对心理的影响:药物流产过程中可能出现的各种不适,如腹痛、阴道出血等,以及对流产结局的担忧等,会给女性带来一定的心理压力,可能导致焦虑、抑郁等不良情绪。尤其是流产失败需要再次清宫的女性,心理负担会更重。
对于特殊人群,如患有严重心、肝、肾疾病的女性,药物流产可能会加重病情;有青光眼、哮喘等疾病的女性,使用相关药物可能会诱发或加重病情;年龄较小的女性身体各方面机能尚未完全成熟,药物流产对其内分泌等系统的影响可能更为明显,且发生并发症的风险相对更高;有多次流产史的女性,药物流产后出现流产不全、感染等并发症的几率也会增加。因此,药物流产前需要进行严格的评估,选择合适的流产方式,流产后要密切观察身体状况,如有异常及时就医处理。