乳腺炎和浆细胞乳腺炎的区别

乳腺炎与浆细胞乳腺炎在定义、发病机制、临床表现、影像学检查特点、治疗原则及特殊人群注意事项上有不同表现，乳腺炎多由细菌感染致哺乳期发病，浆细胞乳腺炎是慢性非细菌性炎症，二者治疗及特殊人群处理各有特点。

一、定义与发病机制

乳腺炎：多由金黄色葡萄球菌等细菌感染引起，常见于哺乳期女性，因乳汁淤积、乳头破损等导致细菌入侵乳腺组织引发炎症反应。

浆细胞乳腺炎：是一种以乳腺导管扩张、浆细胞浸润为病变基础的慢性非细菌性炎症，发病机制与乳腺导管上皮不规则增生、分泌物潴留引起导管扩张，进而引发化学性炎症及免疫反应有关，非细菌感染是其重要特点。

二、临床表现

乳腺炎：哺乳期女性多见，局部表现为乳房红、肿、热、痛，可伴有发热、寒战等全身症状，病情进展可形成脓肿，脓肿形成时局部可触及波动感。

浆细胞乳腺炎：非哺乳期女性相对多见，临床表现多样，急性期可出现乳房局部红肿、疼痛，皮肤可呈橘皮样改变，易与乳腺恶性肿瘤混淆；慢性期可形成乳房肿块，肿块与皮肤粘连，可出现乳头内陷、乳头溢液（多为浆液性或血性）等表现。

三、影像学检查特点

乳腺炎：超声检查可见乳腺组织增厚，回声不均匀，脓肿形成时表现为无回声区伴周围组织水肿；磁共振成像（MRI）可见病变区域强化明显。

浆细胞乳腺炎：超声检查可见乳腺导管扩张，管壁增厚，周围可见低回声区；MRI检查可见导管扩张呈“导管征”，病变区强化特点有其特异性。

四、治疗原则

乳腺炎：早期主要采用抗生素治疗，如青霉素类、头孢菌素类等，同时可通过排空乳汁（如哺乳、吸乳器吸乳）来缓解乳汁淤积，炎症初期可局部热敷；形成脓肿后需行脓肿切开引流术。

浆细胞乳腺炎：急性期可采用抗感染治疗，但由于非细菌感染为主，抗生素治疗效果往往不佳，多采用中药（如具有清热解毒、活血化瘀作用的中药）辅助治疗；慢性期肿块明显者多需手术治疗，手术需完整切除病变组织，避免复发。

五、特殊人群注意事项

哺乳期女性乳腺炎患者：需注意保持乳头清洁，正确哺乳姿势，避免乳头损伤，若发生乳腺炎应及时处理，避免病情加重影响自身健康及婴儿喂养；同时，使用抗生素时需考虑药物对婴儿的影响，可选择对婴儿影响较小的抗生素。

非哺乳期浆细胞乳腺炎患者：需关注自身乳房症状变化，及时就医明确诊断，根据病情合理选择治疗方案，手术治疗时需考虑手术对乳房外观及功能的影响，尤其是年轻女性，需与患者充分沟通手术相关事宜。