什么是老年性耳聋

老年性耳聋是人体随年龄增长听觉系统退行性变引发的感音神经性聋，与螺旋器毛细胞等退行性改变及多种因素综合影响致内耳退化致听力下降，表现为双侧渐进性听力下降、言语识别率下降明显、常伴耳鸣，高危因素有高龄、噪声暴露、心血管疾病、遗传因素，诊断靠病史采集、纯音测听、声导抗测试、耳声发射，老年人出现听力下降应及时就医，需避免长期噪声暴露、控制基础病，可戴助听器，家人给予关怀支持。

一、定义

老年性耳聋是人体随着年龄增长出现的听觉系统退行性变引发的听力损失，属于感音神经性聋范畴，是老年人常见的感官障碍之一。

二、发病机制

主要与螺旋器毛细胞、听神经、听觉中枢的退行性改变相关，同时受遗传因素、长期噪声暴露、心血管疾病（如高血压、动脉硬化）、氧化应激损伤等多种因素综合影响，这些因素共同作用导致内耳结构和功能逐步退化，进而引起听力下降。

三、临床表现

1.双侧渐进性听力下降：通常从高频听力损失开始，逐渐累及低频，表现为对高频率声音（如鸟类鸣叫、高频说话声）感知困难，随病情进展，中低频听力也会受影响。

2.言语识别率下降明显：尽管患者能听到声音，但难以清晰辨别言语内容，尤其在背景噪声较多的环境中更明显。

3.常伴有耳鸣：多表现为持续性高调耳鸣，可干扰患者的听力及日常生活。

四、高危因素

1.高龄：年龄增长是最主要的高危因素，随着年龄增加，听觉系统自然老化进程加速。

2.噪声暴露：长期处于噪声环境（如工厂车间、长时间佩戴耳机等）会加重内耳毛细胞损伤，增加老年性耳聋发生风险。

3.心血管疾病：高血压、动脉硬化等心血管疾病可影响内耳血液循环，导致内耳供血不足，加速听力退化。

4.遗传因素：部分人群因遗传易感性，较同龄人更易出现老年性耳聋。

五、诊断方法

1.病史采集：详细询问患者听力下降的发生发展过程、既往噪声暴露史、心血管疾病史等。

2.纯音测听：通过测试不同频率的听阈，明确听力损失的程度和频率特性。

3.声导抗测试：评估中耳功能，排除中耳病变导致的听力问题。

4.耳声发射：检测耳蜗毛细胞功能，辅助判断感音神经性聋的病变部位。

六、特殊人群提示

老年人若出现听力下降，应及时就医明确诊断。日常生活中需尽量避免长期噪声暴露，积极控制心血管疾病等基础病，可通过佩戴合适的助听器改善听力状况，提升生活质量，同时家人应给予更多关怀与沟通支持，协助其适应听力变化带来的影响。