如何区分急性肾炎和慢性肾炎

急性肾炎多见于儿童及青少年，常因链球菌感染诱发，1-3周发病，起病急，有血尿、蛋白尿、水肿、高血压等症状，血清补体C3初期降低、ASO可升高，大多数预后良好；慢性肾炎可发生于不同年龄段，起病隐匿，症状迁延，蛋白尿、血尿可持续，肾功能逐渐受损，病情缓慢进展，最终可发展为慢性肾衰竭，预后相对较差。

一、发病情况

1.急性肾炎：多见于儿童及青少年，常因链球菌等感染诱发，感染后1-3周发病，有明确的感染前驱史相对较易发现诱因。

2.慢性肾炎：可发生于不同年龄段，起病隐匿，往往难以明确具体的急性发病过程，多数患者起病时就已呈现慢性进展的态势，病史相对较长且容易被忽视病情的初始发展。

二、临床表现

1.症状表现

急性肾炎：起病较急，常见症状有血尿（可表现为肉眼血尿或镜下血尿）、蛋白尿、水肿（多从眼睑、颜面部开始，然后波及全身）、高血压，部分患者还可能出现乏力、腰痛、食欲减退等非特异性症状，儿童患者有时可能以水肿为较突出的首发表现，且感染后短期内发病特征明显。

慢性肾炎：症状相对迁延，蛋白尿、血尿可持续存在，水肿可轻可重，高血压呈慢性过程，患者可能长期有乏力、腰酸、食欲差等表现，病情时轻时重，逐渐进展，年龄较大的患者可能因长期不适对生活质量影响更为明显。

2.实验室检查表现

急性肾炎：尿常规检查可见大量红细胞、红细胞管型，尿蛋白呈阳性，血清补体C3在发病初期降低，8周内多恢复正常，抗链球菌溶血素“O”（ASO）可升高，提示近期有链球菌感染史，肾功能检查一般初期正常或轻度受损，经治疗后多可恢复。

慢性肾炎：尿常规蛋白量不等，血尿呈持续性或间断性，肾功能检查早期可正常，随着病情进展，肾小球滤过率下降，血肌酐、尿素氮逐渐升高，后期出现明显肾功能不全表现，血清补体一般正常，除非合并急性发作。

三、病程及预后

1.急性肾炎：大多数预后良好，儿童患者预后相对更好，一般在数月内可治愈，少数可能转为慢性，但经过积极有效的治疗，多数患者肾功能可完全恢复正常，生活预后不受明显影响，发病年龄小且能及时规范治疗的患者恢复情况更佳。

2.慢性肾炎：病情呈缓慢进展，难以完全治愈，最终可能发展为慢性肾衰竭，影响患者的长期生存质量，年龄较大、基础健康状况差、蛋白尿持续大量、血压控制不佳的患者病情进展相对更快，预后相对较差，需要长期密切监测肾功能等指标，进行规范的慢性肾脏病管理。