耳膜穿孔手术是怎么回事

耳膜穿孔手术是修复受损耳膜以恢复其完整性、改善听力等的医疗手段，分针对较小整齐穿孔的鼓膜成形术和可处理中耳病变的鼓室成形术，适用于外伤超三月未愈等外伤及慢性中耳炎保守无效等感染情况，手术在麻醉下借设备暴露穿孔部位清理病灶修复，术后需保持耳部清洁干燥、按医嘱用抗生素、避免用力擤鼻等，儿童需关注麻醉安全和耳部护理，老年要评估全身状况及基础疾病，基础疾病患者需控制相关疾病稳定血糖。

一、定义

耳膜穿孔手术是通过外科操作修复受损耳膜的医疗手段，旨在恢复耳膜完整性，改善听力、防止感染等问题，适用于因外伤、感染等导致的长期未自愈且影响功能的耳膜穿孔情况。

二、手术类型

1.鼓膜成形术：针对较小且边缘整齐的穿孔，利用自身组织（如耳屏软骨膜等）或生物材料修复耳膜，恢复其屏障功能。

2.鼓室成形术：除修复耳膜外，还可处理中耳病变，适用于合并中耳结构异常（如听小骨损伤等）的耳膜穿孔，能同时改善听力与解决中耳病变问题。

三、适用情况

外伤因素：耳部受撞击、气压伤等导致耳膜穿孔，且穿孔超3个月未自愈、影响听力或反复引发感染时需手术。

感染因素：慢性中耳炎反复发作致耳膜穿孔，经保守治疗无效且穿孔持续存在影响功能者。

四、手术步骤

一般在全身麻醉或局部麻醉下进行，借助耳内镜等设备暴露耳膜穿孔部位，清理中耳病灶后，采用自身组织移植或生物材料植入等方式修复穿孔，若合并中耳结构异常则同步处理相关病变结构。

五、术后注意事项

耳部清洁：保持耳部清洁干燥，严格避免污水、异物等进入耳道，防止感染影响修复。

预防感染：按医嘱使用抗生素预防感染，不可自行增减药量或停药。

避免用力：术后避免用力擤鼻、剧烈咳嗽等，防止颅内压变化影响耳膜修复。

定期复查：遵医嘱定期复查，观察耳膜修复情况及中耳恢复状态。

六、特殊人群注意事项

儿童患者：手术中需重点关注麻醉安全性，术后家长要加强耳部护理，密切观察耳部恢复，避免儿童耳部再次受伤，因儿童耳部修复能力虽较强但需严格防护。

老年患者：需评估全身状况及基础疾病（如心血管疾病、糖尿病等），手术前后需积极管理基础疾病，确保手术耐受性，术后恢复中要关注机体整体恢复情况，因老年人体质相对较弱，恢复周期可能较长。

基础疾病患者：如糖尿病患者，需严格控制血糖稳定，高血糖会延缓伤口愈合并增加感染风险，术前需将血糖控制在合理范围，术后持续监测并管理血糖。