鼻息肉有必要切除吗

鼻息肉是否有必要切除需综合多方面因素判断，若鼻息肉引起严重鼻塞、嗅觉减退等症状，或息肉大、范围广，或合并其他疾病且药物治疗无效通常需切除；而较小且无症状、儿童小型鼻息肉、身体状况差合并多种基础疾病的老年人等情况可先采取保守治疗或观察。

一、需要考虑的情况

1.症状严重程度

当鼻息肉引起明显的鼻塞症状，严重影响患者的呼吸功能，导致患者睡眠时打鼾、憋气，甚至出现张口呼吸等情况，经药物治疗效果不佳时，通常需要考虑切除鼻息肉。例如，有研究表明，约60%因严重鼻塞且药物治疗无效的鼻息肉患者，切除息肉后鼻塞症状可显著改善。

若鼻息肉导致持续性的嗅觉减退或丧失，且药物治疗难以恢复嗅觉功能时，切除鼻息肉可能是改善嗅觉的一种手段。一些临床观察发现，部分鼻息肉患者在切除息肉后，嗅觉有不同程度的恢复。

2.鼻息肉的大小和范围

对于较大的鼻息肉，尤其是充满鼻腔甚至延伸到鼻窦等较大范围的鼻息肉，会占据鼻腔空间，影响鼻腔正常的生理功能，如通气、引流等，此时切除鼻息肉是必要的。大型鼻息肉可能会引起鼻窦的引流不畅，进而导致鼻窦炎反复发作等问题，切除息肉有助于恢复鼻窦的正常引流。

3.是否合并其他疾病

当鼻息肉合并鼻窦炎，且鼻窦炎反复发作，经规范的药物治疗效果不佳时，切除鼻息肉可以同时处理鼻腔和鼻窦内的病变组织，有助于鼻窦炎的治疗。有研究显示，鼻息肉合并慢性鼻窦炎患者，在切除鼻息肉并进行相应鼻窦手术治疗后，鼻窦炎的复发率明显降低。

二、不需要立即切除的情况

1.较小且无症状的鼻息肉

对于体积较小，且患者没有明显不适症状，如鼻塞、嗅觉减退等的鼻息肉，可先采取药物保守治疗，密切观察病情变化。例如，一些小型鼻息肉可能在使用鼻用糖皮质激素等药物后，息肉体积缩小甚至消失。

对于一些年龄较小的儿童患者，如果鼻息肉较小且不影响呼吸等基本功能，可先以观察为主，因为儿童的鼻腔等结构还在发育中，过度的手术可能会对鼻腔正常发育产生影响。但需要密切随访，一旦出现症状加重等情况再考虑手术。

对于一些老年人，身体状况较差，合并多种基础疾病，如严重的心脑血管疾病、肺部疾病等，手术风险较高时，可先采取保守治疗，控制基础疾病的同时观察鼻息肉情况。

总之，鼻息肉是否需要切除不能一概而论，需要医生根据患者的具体病情，包括鼻息肉的症状、大小、范围以及是否合并其他疾病等多方面因素进行综合评估后做出决策。