耳后出现两个凸起的硬包是怎么回事

耳后凸起硬包有感染性因素如耳后淋巴结因附近组织感染反应性增生肿大伴压痛及皮脂腺囊肿继发细菌感染致红肿疼痛等，非感染性因素有脂肪细胞异常增生的脂肪瘤（质地可硬、生长缓）、纤维结缔组织增生的纤维瘤（边界清、活动度好、生长缓），儿童需尤关注与上呼吸道感染相关的淋巴结炎，成人留意皮脂腺囊肿继发感染及非感染性肿物异常，特殊病史人群需警惕免疫系统或皮肤相关肿物情况。

一、感染性因素导致耳后凸起硬包

1.淋巴结炎：耳后分布有淋巴结，当附近组织发生感染时，如耳部皮肤感染、咽喉部感染等，可引起耳后淋巴结反应性增生肿大，表现为耳后出现凸起的硬包，通常伴有压痛，质地较硬，可活动。例如，上呼吸道感染时，病原体可累及耳后淋巴结，导致其肿大。儿童由于免疫系统发育尚不完善，上呼吸道感染后更易出现耳后淋巴结炎。

2.皮脂腺囊肿继发感染：耳后皮肤的皮脂腺导管堵塞，皮脂淤积形成皮脂腺囊肿，若继发细菌感染，囊肿会出现红肿、疼痛，表现为凸起的硬包，局部皮肤温度可能升高，有压痛。这种情况在青春期皮脂腺分泌旺盛的人群中相对更易发生。

二、非感染性因素导致耳后凸起硬包

1.脂肪瘤：是由脂肪细胞异常增生积聚形成的良性肿物，可发生于耳后。脂肪瘤一般质地柔软，但也有部分质地较硬，边界清楚，生长缓慢，通常无明显不适症状。多见于体型肥胖或有家族遗传易患因素的人群。

2.纤维瘤：由纤维结缔组织增生所形成的良性肿瘤，耳后纤维瘤表现为圆形或椭圆形的硬包，边界清晰，活动度较好，生长较为缓慢。各年龄段均可发生，一般与局部纤维组织的异常增生有关。

三、不同人群的特殊情况考虑

儿童：耳后出现凸起硬包时，需尤其关注是否与上呼吸道感染等相关的淋巴结炎，儿童免疫系统较脆弱，上呼吸道感染后淋巴结反应可能更明显，应注意观察是否有发热、咽痛等伴随症状，若淋巴结持续肿大不消退或伴有其他异常表现，需及时就医。

成人：需留意皮脂腺囊肿继发感染的可能，若硬包伴有红肿热痛等感染表现，应注意局部清洁，避免挤压，同时考虑抗感染等处理；对于非感染性的脂肪瘤、纤维瘤，若硬包短期内明显增大、质地改变或出现疼痛等不适，也应及时就诊评估。

特殊病史人群：如有免疫系统疾病病史的人群，耳后出现硬包时需警惕免疫系统相关的淋巴结异常增生等情况，应进一步检查明确原因；有皮肤疾病史的人群，需考虑皮肤相关肿物的可能。