皮肤上长了圆圈的癣怎么办

皮肤上长圆圈的癣多由真菌感染引起，可通过观察皮损等明确诊断，一般治疗需保持皮肤清洁干燥、避免搔抓，药物治疗有外用和口服抗真菌药，特殊人群如儿童、孕妇、老年人有不同注意事项。

一、明确病因诊断

皮肤上长圆圈的癣通常是由真菌感染引起，常见的有体癣、花斑癣等。可通过观察皮损特点、真菌镜检及培养等来明确诊断。体癣一般初为红色丘疹、丘疱疹或小水疱，继而形成有鳞屑的红色斑片，边界清楚，边缘不断向外扩展，中央趋于消退，形成环状或多环状；花斑癣皮损多为圆形或类圆形淡褐色或淡白色斑，表面有细小鳞屑，真菌镜检可发现相应的致病真菌。

二、一般治疗

保持皮肤清洁干燥：勤洗澡、勤换衣物，尤其是多汗部位，如颈部、腋窝、腹股沟等，保持皮肤干燥，不利于真菌生长。对于婴幼儿，要注意及时清理皮肤褶皱处的汗液和分泌物。

避免搔抓：搔抓可能会导致皮损扩散，加重病情，还可能引起继发感染。儿童皮肤较为娇嫩，家长要注意看护，避免其搔抓患处。

三、药物治疗

外用抗真菌药物

唑类药物：如酮康唑乳膏、联苯苄唑乳膏等，通过抑制真菌细胞膜麦角固醇的合成发挥抗真菌作用。对于成人及较大儿童可使用，但婴幼儿使用需谨慎，应在医生指导下使用。

丙烯胺类药物：如特比萘芬乳膏等，能抑制真菌角鲨烯环氧化酶，干扰真菌细胞壁的合成。

其他：如环吡酮胺乳膏等，可改变真菌细胞膜的通透性。

口服抗真菌药物：对于病情严重、外用药物疗效不佳或反复发作的患者，可考虑口服抗真菌药物，如伊曲康唑、特比萘芬等，但口服药物有一定的肝肾功能影响等风险，需严格在医生评估后使用，儿童使用口服抗真菌药物更需谨慎权衡利弊。

四、特殊人群注意事项

儿童：儿童皮肤薄嫩，代谢与成人不同，在选择药物时应优先选择刺激性小、安全性高的外用药物。如使用外用抗真菌药物，要注意涂抹范围和剂量，避免大面积长期使用。同时，儿童活泼好动，易出汗，要注意保持皮肤清洁干燥，家长要督促儿童养成良好的个人卫生习惯。

孕妇：孕妇患癣时，外用抗真菌药物相对较安全，但也需在医生指导下选择对胎儿影响小的药物。口服抗真菌药物可能会对胎儿造成不良影响，一般不建议使用。

老年人：老年人皮肤多有干燥等情况，使用外用药物时要注意药物对皮肤的刺激性。同时，老年人可能合并其他基础疾病，在使用药物过程中要注意药物相互作用等问题，如有不适及时就医。