扁桃体肿大如何治疗

扁桃体肿大的治疗包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。一般治疗有观察等待和保持口腔清洁；药物治疗针对病因用药；手术治疗有相应指征及扁桃体剥离术、挤切术等方式，特殊人群如儿童、老年患者治疗各有注意事项。

保持口腔清洁：鼓励患者多饮水，保持口腔湿润，有助于清除口腔内的细菌等病原体。对于儿童患者，家长可以帮助其使用温水漱口，但要注意避免误咽。

药物治疗

针对病因的药物：如果扁桃体肿大是由细菌感染引起，如A组乙型溶血性链球菌感染，可根据病情选用抗生素。但需要注意严格掌握抗生素的使用指征，避免滥用。对于病毒感染引起的扁桃体肿大，一般以对症支持治疗为主，目前尚无特效抗病毒药物能直接针对病毒缩短病程。

手术治疗

手术指征

反复扁桃体炎发作：每年扁桃体炎发作次数达7-8次及以上，或连续2-3年每年发作5-6次及以上，且经规范保守治疗无效的患者。例如，患者频繁出现咽痛、发热，严重影响日常生活和学习，经过长时间的药物保守治疗效果不佳时，可考虑手术。

扁桃体肿大导致气道梗阻：出现睡眠呼吸暂停、呼吸困难等症状的患者。儿童患者可能表现为夜间睡眠打鼾、张口呼吸、憋气等，严重影响生长发育和智力发育。例如，长期张口呼吸可能导致面部发育畸形，出现腺样体面容等。

扁桃体肿大引起其他并发症：如风湿性心脏病、风湿性关节炎、肾炎等与扁桃体感染密切相关的并发症，在扁桃体感染控制后仍反复发作的患者，应考虑手术切除扁桃体。

手术方式

扁桃体剥离术：是较为传统的手术方式，通过器械将扁桃体从扁桃体窝内剥离出来。

扁桃体挤切术：适用于儿童患者，手术操作相对简单、快捷，但对手术者的操作技巧要求较高。

特殊人群注意事项

儿童患者：儿童扁桃体肿大的治疗需尤其谨慎。对于生理性扁桃体肥大的儿童，要密切关注其生长发育情况，特别是呼吸和睡眠情况。在手术治疗时，要充分考虑儿童的耐受性和术后恢复情况，术后要加强护理，防止出血、感染等并发症。例如，术后应给予温凉流质或半流质饮食，避免食用过热、过硬的食物，减少对扁桃体窝的刺激。

老年患者：老年患者扁桃体肿大治疗时，要综合考虑其全身状况。如果老年患者合并有心血管疾病、糖尿病等基础疾病，手术风险相对较高。在药物治疗时，要注意药物之间的相互作用以及对基础疾病的影响。例如，使用抗生素时要考虑对糖尿病患者血糖的影响等。