什么是外周性眩晕

外周性眩晕由内耳前庭感受器及前庭神经颅外段病变引起常见病因有梅尼埃病、良性阵发性位置性眩晕、前庭神经元炎、迷路炎临床表现具特定眩晕特点耳部症状眼震特征与中枢性眩晕在多方面有别儿童发生需重点排查耳部感染等并优先非药物干预老年人要考虑多种因素需全面评估兼顾整体健康。

一、定义

外周性眩晕是指由内耳前庭感受器及前庭神经颅外段病变所引起的眩晕。其病变部位主要在外周前庭系统，如内耳的耳蜗、前庭感受器以及前庭神经离开脑干前的部分。

二、常见病因

1.梅尼埃病：发病机制与内耳膜迷路积水密切相关，可能由内淋巴产生和吸收失衡、免疫反应异常、内耳微循环障碍等因素导致，好发于中青年人，男女发病无明显差异，常反复发作。

2.良性阵发性位置性眩晕：因椭圆囊斑上的耳石脱落，移位至半规管内，当头位变化时，耳石刺激半规管，引发眩晕，各年龄段均可发病，老年人相对多见。

3.前庭神经元炎：多由病毒感染累及前庭神经元所致，起病较急，常见于青壮年，发病前多有上呼吸道感染病史。

4.迷路炎：多因耳部感染（如中耳炎）扩散至迷路引起，常见于有耳部感染病史的人群，儿童及成年人皆可发病。

三、临床表现

1.眩晕特点：眩晕程度较重，持续时间相对较短，一般为数分钟至数小时，常伴明显自主神经症状，如恶心、呕吐、出汗等。

2.耳部症状：多伴有耳鸣、听力下降等耳部表现，不同病因导致的耳部症状有差异，如梅尼埃病患者常出现波动性听力下降，良性阵发性位置性眩晕患者听力一般正常。

3.眼震特征：眼震多为水平性或水平旋转性，眼震方向固定，且与头位变化相关。

四、与中枢性眩晕的鉴别

中枢性眩晕多由脑部病变引起，眩晕程度相对较轻，持续时间较长，可伴有神经系统体征，如头痛、意识障碍、肢体无力等，眼震方向多变，而外周性眩晕有上述特定的耳部症状、较短持续时间及固定眼震方向等特点可与之区分。

五、不同人群特点

1.儿童：发生外周性眩晕时，需重点排查耳部感染（如中耳炎引发迷路炎）等情况，因儿童耳部解剖结构特点使其更易受感染波及前庭系统，应及时就医明确病因，优先考虑非药物干预缓解症状。

2.老年人：发生外周性眩晕时，要考虑内耳退变、脑血管病变等多种因素，需全面评估耳部及脑部情况，注意其机体代偿能力相对较弱，在诊断和处理时需兼顾整体健康状况，谨慎选择诊疗措施。