如何正确识别各种类型的癣

头癣是皮肤癣菌感染头皮及毛发且儿童高发分白癣黄癣黑癣，体癣是皮肤癣菌感染除特定部位外的平滑皮肤初期有丘疹丘疱疹等后成鳞屑红斑片呈环状多环状夏季易加重，股癣是皮肤癣菌感染腹股沟会阴肛周男性多见初期为单侧或双侧环状红斑渐扩展夏季易加重复发，手癣分水疱鳞屑型、角化过度型、浸渍糜烂型，足癣分水疱鳞屑型、角化过度型、浸渍糜烂型，识别各类癣需结合临床表现真菌学检查并与其他皮肤病鉴别特殊人群有不同注意事项。

一、头癣

头癣是皮肤癣菌感染头皮及毛发所致，儿童为高发人群，主要分为以下类型：

白癣：初期表现为白色鳞屑性斑片，病发外围可见白色菌鞘，病发易折断，一般无明显炎症反应。

黄癣：可见碟形黄痂，去除痂皮后有糜烂面，病发干枯易折断，常遗留萎缩性瘢痕。

黑癣：表现为点状炎症，病发刚出头皮即折断，呈黑色小点，皮损较局限。

二、体癣

体癣是皮肤癣菌感染除头皮、毛发、掌跖和甲以外的平滑皮肤引起。皮损初期为红色丘疹、丘疱疹或小水疱，继而形成有鳞屑的红色斑片，边界清楚，边缘不断向外扩展，中央趋于消退，形成环状或多环状，夏季易加重。

三、股癣

股癣是皮肤癣菌感染腹股沟、会阴和肛周部位。男性多见，初期为单侧或双侧腹股沟环状红斑，上有鳞屑，逐渐扩展至会阴、肛周，边界清楚，夏季症状易加重或复发。

四、手癣

手癣由皮肤癣菌感染手部皮肤引发，分为以下类型：

水疱鳞屑型：手掌或指间出现水疱、脱屑，瘙痒明显。

角化过度型：手掌皮肤增厚、粗糙、脱屑，冬季易皲裂。

浸渍糜烂型：多见于指间，皮肤浸渍发白，去除表皮可见糜烂面，易继发细菌感染。

五、足癣

足癣同样分为以下类型：

水疱鳞屑型：足底或趾间出现水疱、脱屑。

角化过度型：足底及侧缘皮肤增厚、粗糙、脱屑。

浸渍糜烂型：多见于第3-4、4-5趾间，皮肤浸渍发白，易继发细菌感染出现恶臭。

六、识别要点

识别各类癣需结合临床表现、真菌学检查。真菌学检查可通过直接镜检观察菌丝或孢子，或进行真菌培养明确病原菌。同时需与湿疹、银屑病等其他皮肤病鉴别。对于特殊人群，儿童头癣需早期诊断治疗以防病情迁延；老年人皮肤屏障功能差，癣的表现可能不典型，需细致检查；糖尿病患者合并癣时易加重，需控制血糖并积极治疗癣病。识别时重点关注皮损形态、分布部位及真菌学检查结果，以准确区分不同类型的癣。