清宫手术的过程

清宫手术术前需评估患者年龄、性别、生活方式、病史等并做相关检查及准备，术中要扩张宫颈后用吸管或刮匙操作，术后需观察患者情况并注意休息等，还可能出现并发症需及时就医。

一、术前准备

1.患者评估

年龄方面：不同年龄患者身体状况不同，青少年患者可能对手术的心理承受能力较弱，需充分沟通安抚；老年患者可能伴有其他基础疾病，如心血管疾病等，需提前评估心、肺、肝、肾等重要脏器功能。

性别方面：无特殊性别相关的禁忌性评估，但需关注月经史等与清宫手术相关的女性生理情况。

生活方式：长期吸烟患者可能影响术后恢复，需建议戒烟；长期饮酒患者可能存在肝脏功能等方面的潜在影响，需了解饮酒史及量。

病史：有凝血功能障碍病史患者会增加术中出血风险，需提前纠正凝血功能；有子宫手术史患者可能存在子宫粘连等情况，增加手术难度，需详细询问病史并评估。

医生会进行妇科检查，了解子宫位置、大小等；进行实验室检查，如血常规、凝血功能、传染病筛查等；必要时进行B超检查，明确妊娠囊位置、大小等情况。

2.患者准备

患者需排空膀胱，一般采取膀胱截石位。医生会对手术区域进行消毒，铺无菌巾。

二、手术过程

1.扩张宫颈

医生会使用宫颈扩张器逐渐扩张宫颈，从小号开始，根据妊娠周数等情况逐步增大扩张器的号数，以便于后续器械进入宫腔。

2.进入宫腔操作

使用吸管或刮匙进入宫腔，吸管利用负压吸引原理将宫腔内的妊娠组织等吸出；刮匙则是用刮匙将宫腔内组织刮取下来。操作过程中要注意动作轻柔，避免过度损伤宫腔组织。如果是进行诊断性清宫，会将刮取的组织送病理检查。

三、术后处理

1.观察患者情况

术后需观察患者阴道出血情况、腹痛情况等。一般术后会有少量阴道出血，若出血较多需及时处理。

对于不同年龄患者，青少年患者术后需关注心理状态恢复，老年患者需密切观察生命体征变化，警惕可能出现的术后并发症。

2.休息与注意事项

患者需适当休息，避免剧烈运动和重体力劳动。术后一个月内禁止性生活及盆浴，防止感染。不同年龄患者休息时间可根据自身恢复情况适当调整，青少年患者可能需要更精心的休息安排以促进身体和心理恢复，老年患者则需注意休息同时监测基础疾病变化。

清宫手术是一种有创操作，术后可能出现子宫穿孔、出血、感染等并发症，若出现异常情况需及时就医。