出现哪些症状要考虑风湿免疫病

风湿免疫病可引发多系统多症状表现，包括关节相关的疼痛肿胀、晨僵；皮肤相关的皮疹；全身的发热、乏力；肌肉的无力；以及其他系统的呼吸系统、消化系统等症状，不同年龄人群表现各有特点，需综合鉴别。

晨僵：类风湿关节炎患者晨僵较为常见，表现为早晨起床后关节僵硬、活动不利，一般持续时间超过1小时，活动后可缓解。晨僵时间长短一定程度上可反映病情活动度。

皮肤相关症状

皮疹：系统性红斑狼疮患者常出现面部蝶形红斑，为对称性分布于双颊部和鼻梁部的红斑，形似蝴蝶；皮肌炎患者可出现向阳性皮疹，即眼睑周围紫红色水肿性红斑，还可伴有Gottron征，表现为掌指关节、近端指间关节伸面紫红色丘疹。不同性别患者皮疹表现可能无明显特异性差异，但系统性红斑狼疮在女性患者中更为常见。

全身症状

发热：许多风湿免疫病可出现发热，如成人Still病，可表现为高热，体温可达39℃以上，发热呈弛张热型，常伴有咽痛、淋巴结肿大、肝脾肿大等；系统性血管炎也可能出现发热症状，可为低热或高热。对于儿童患者，发热可能是一些风湿免疫病的首发表现，需密切关注伴随症状。

乏力：多数风湿免疫病患者会有不同程度的乏力，如系统性红斑狼疮患者常感疲倦、乏力，影响日常生活和工作。老年人本身可能存在体力下降等情况，若出现不明原因乏力且伴有其他风湿免疫病相关表现时需警惕。

肌肉相关症状

肌肉无力：皮肌炎患者典型表现为四肢近端肌肉无力，如抬臂困难、上下楼梯困难等；多发性肌炎也以肌肉无力为主要表现，可累及肢体近端肌肉、颈部肌肉等。不同年龄人群肌肉无力表现可能有所不同，儿童患儿童皮肌炎时肌肉无力可能影响其运动发育。

其他系统相关症状

呼吸系统症状：系统性红斑狼疮可累及呼吸系统，出现胸膜炎，表现为胸痛、胸腔积液等；间质性肺疾病也是系统性硬化症常见的肺部受累表现，患者可出现呼吸困难、咳嗽等症状。对于有吸烟史的人群，患风湿免疫病累及呼吸系统时需综合考虑吸烟因素对病情的影响。

消化系统症状：系统性红斑狼疮可引起消化系统症状，如食欲不振、腹痛、腹泻等；干燥综合征患者可能出现口腔干燥、吞咽困难等唾液腺受累表现，也可能有胃肠道受累，出现消化不良等症状。老年人消化系统功能本身有所减退，若出现风湿免疫病相关消化系统症状，需注意与老年常见消化系统疾病鉴别。