怎么判断耳朵里有耵聍

可通过自我感觉症状（听力下降、耳内异物感）、观察耳部表现（直接观察外耳道及耵聍位置）、其他相关表现（耳鸣、耳痛）来判断是否因耵聍导致耳部问题，不同年龄段、生活方式及耳部病史人群需综合考虑耵聍相关表现。

耳内异物感：耳朵里有耵聍时，会让人感觉耳朵里好像有东西存在，有异物摩擦感或堵塞感，这种异物感会比较明显，尤其在头部活动时可能会更明显，比如转头、低头等动作时，异物感可能会有变化。不同生活方式的人，比如经常处于嘈杂环境、经常戴耳机等人群，出现耳内异物感时更要留意是否有耵聍堵塞。有耳部病史的人，如曾有过外耳道炎症等情况，出现耳内异物感时更应警惕耵聍问题。

观察耳部表现判断

直接观察外耳道：可以借助光源和耳镜等工具（非专业人员不建议自行用尖锐工具直接查看，以免损伤外耳道）观察外耳道内部。如果能看到外耳道内有黄色、棕褐色或黑色的块状、片状物质，那很可能就是耵聍。儿童由于外耳道较窄，观察相对困难些，需要更小心操作；成年人观察相对容易，但也需注意轻柔。有耳部手术史等特殊情况的人群，在观察时要特别注意避免损伤相关部位。

耵聍位置表现：如果耵聍靠近外耳道外端，可能较易看到；如果耵聍靠近鼓膜，可能外观上不太容易直接察觉，但会通过一些其他表现间接提示，比如可能伴有耳鸣等情况。不同年龄人群，儿童的外耳道结构和成年人不同，耵聍在其中的表现也有差异；有耳部疾病史的人群，耵聍的表现可能会因原有疾病而有所不同。

其他相关表现判断

耳鸣：耵聍堵塞外耳道时，可能会引起耳鸣症状，表现为耳内出现嗡嗡声、鸣声等。不同年龄的人出现耳鸣时要考虑耵聍因素，儿童如果出现不明原因的耳鸣，家长要留意是否有耵聍堵塞；成年人耳鸣时也需排查耵聍问题。生活方式中经常接触噪音的人，本身耳鸣风险高，若出现耳鸣更要检查是否有耵聍堵塞。有耳部病史者，耳鸣可能是耵聍导致，也可能是原有疾病复发，需综合判断。

耳痛：当耵聍刺激外耳道皮肤或压迫鼓膜时，可能会引起耳痛。儿童如果耳痛且怀疑有耵聍问题，要避免孩子用手搔抓耳朵，以免加重损伤；成年人耳痛时也要重视，排查耵聍因素。不同生活方式下，比如游泳后耳朵进水等情况后出现耳痛，要考虑是否有耵聍遇水膨胀刺激等导致耳痛。有耳部外伤史等情况的人群，耳痛时要谨慎判断耵聍因素，避免延误其他病情。