急性化脓性中耳炎的症状有哪些

局部症状有儿童急性化脓性中耳炎耳痛明显表现为哭闹不安成人主诉耳部剧烈疼痛吞咽咳嗽时加重且可放射，听力减退伴耳鸣开始耳闷后听力降为传导性聋耳鸣多为低调间歇性；全身症状小儿全身症状重伴发热可惊厥哭闹不安成人发热相对低伴畏寒乏力小儿可有消化道症状成人少明显消化道症状；耳部检查体征早期鼓膜松弛部充血后弥漫性充血肿胀膨出正常标志难辨穿孔前局部有小黄点穿孔后有搏动性溢脓乳突部轻度压痛小儿乳突区皮肤轻度红肿。

一、局部症状

1.耳痛

儿童：儿童急性化脓性中耳炎耳痛症状较为明显，常表现为哭闹不安，因为儿童无法准确表达疼痛，多会通过频繁抓耳、哭闹来提示耳部不适。这是由于中耳腔炎症刺激，导致鼓膜肿胀、压力增加引起疼痛。

成人：成人则可主诉耳部剧烈疼痛，初期可为搏动性跳痛或刺痛，当吞咽、咳嗽时耳痛可加重，且疼痛可放射至同侧头部或牙齿，这是因为炎症刺激耳部神经及通过神经反射引起相关部位疼痛。

2.听力减退及耳鸣

患者可出现听力下降，开始时可能感觉耳闷，随后出现听力减退，可为传导性聋，程度轻重不一。部分患者可伴有耳鸣，多为低调间歇性，如“嗡嗡”声，这是因为中耳腔积液、炎症影响了声音的传导，同时内耳受到一定刺激导致耳鸣产生。

二、全身症状

1.发热

全身症状轻重不一，小儿全身症状较重，常伴有发热，体温可高达39-40℃，可出现惊厥、哭闹不安等表现。这是因为机体对中耳炎症的免疫反应导致发热，小儿由于自身免疫系统发育尚不完善，对感染的反应更为强烈。成人也可出现发热，但一般体温相对小儿较低，多在38℃左右，可伴有畏寒、乏力等全身不适症状。

2.消化道症状

小儿患者可能出现消化道症状，如恶心、呕吐、腹泻等，这是由于感染引起的全身反应波及消化系统，小儿的消化系统对感染的应激反应更为敏感。而成人相对较少出现明显消化道症状，但也有部分患者可能有食欲减退等表现。

三、耳部检查体征

1.鼓膜变化

早期鼓膜松弛部充血，随着病情进展，鼓膜弥漫性充血、肿胀，向外膨出，正常标志难以辨认，穿孔前局部可出现小黄点。当穿孔后，可见鼓膜有搏动性溢脓现象，最初溢脓量较少，以后逐渐增多。

2.耳部触诊

乳突部可有轻度压痛，小儿乳突区皮肤可出现轻度红肿，这是因为中耳炎症可能波及乳突部，引起乳突骨膜的炎症反应。