汗疱疹和脚气如何区分

汗疱疹与脚气在病因、临床表现、实验室检查及治疗原则上有区别。汗疱疹病因不明，与多种因素有关，表现为特定部位深在水疱等，真菌镜检培养阴性；脚气由皮肤癣菌感染，通过接触传染，分三型，真菌镜检有菌丝孢子，治疗分别以收敛止痒抗炎和抗真菌为主，还需注意相关人群用药及足部卫生等。

脚气：由皮肤癣菌感染引起，主要通过接触传染，如与患者共用拖鞋、浴巾、脚盆等。各种生活方式因素易导致脚部多汗、潮湿，为皮肤癣菌提供了适宜的生长环境，常见于经常穿不透气鞋袜、足部多汗者，不同年龄、性别均可发病，但男性相对更易患，有足部多汗病史者风险更高。

临床表现方面

汗疱疹：好发于手掌、手指侧面、指端部位，皮损为针尖至米粒大小的深在性水疱，略高出皮肤表面，常成群分布，水疱内含清澈或稍混浊的浆液，一般不自行破裂，干涸后形成脱皮，露出红色新生上皮，常伴有不同程度的瘙痒、烧灼感。

脚气：临床上分为三种类型，水疱型多发生在足缘、足底，初为壁厚饱满的小水疱，有的可融合成大疱，疱液清澈，瘙痒明显；糜烂型多见于足趾间，尤以第三、四趾间多见，表现为局部皮肤浸渍、发白、糜烂，有渗液，伴有恶臭；鳞屑角化型常见于足跟、足跖部，表现为皮肤干燥、增厚、粗糙、脱屑，冬季易发生皲裂、疼痛。

实验室检查方面

汗疱疹：一般真菌镜检及培养为阴性，可通过斑贴试验检测可能的过敏原协助诊断。

脚气：真菌镜检可见菌丝或孢子，真菌培养可明确致病的皮肤癣菌种类，有助于针对性治疗。

治疗原则方面

汗疱疹：治疗以收敛、止痒、抗炎为主。可外用糖皮质激素药膏，如氢化可的松乳膏等；瘙痒明显者可口服抗组胺药，如氯雷他定等。要避免精神紧张，减少接触可能的过敏原。

脚气：主要是抗真菌治疗，根据不同临床类型选择不同的抗真菌药物剂型，如水疱型可选用刺激性小的霜剂或水剂，如联苯苄唑溶液等；糜烂型先使用硼酸溶液等湿敷，待干燥后再用抗真菌药膏；鳞屑角化型可选用软膏剂，如酮康唑软膏等。同时要注意保持足部清洁干燥，穿透气性好的鞋袜，避免交叉感染。特殊人群如儿童患脚气时，应选择相对温和、刺激性小的抗真菌药物，且由于儿童皮肤薄嫩，用药需更加谨慎，严格遵循医嘱，避免自行用药。孕妇患脚气时，也需谨慎选择抗真菌药物，优先选择对胎儿影响小的药物，并注意保持足部卫生。