如何做耳鼻喉检查

检查前需准备器械并向患者简要说明流程以缓解紧张，外耳检查包括观察耳廓形态等及耳镜检查鼓膜等，中耳用鼓气耳镜查鼓膜活动度，鼻腔有前鼻镜查鼻腔各部位及鼻内镜查深部结构，咽喉有间接喉镜查喉部及直接喉镜（麻醉下），儿童检查需家长配合轻柔用小儿器械，老年人要耐心沟通缓慢操作，有耳部或鼻部手术史者要留意手术部位谨慎操作对比结构变化排查并发症。

一、检查前准备

患者需放松心情，医生准备好耳镜、鼻镜、间接喉镜等检查器械，确保器械清洁消毒，向患者简要说明检查流程以缓解其紧张情绪。

二、外耳检查

1.外观与触诊：观察耳廓形态、皮肤有无红肿、破溃等，触诊耳廓及乳突区，了解有无压痛，判断外耳基本状况。

2.耳镜检查：轻柔将耳镜放入外耳道，观察外耳道皮肤色泽、有无异物、耵聍等，重点查看鼓膜的色泽、标志（如光锥等）是否清晰，判断鼓膜有无充血、穿孔等情况。

三、中耳检查

采用鼓气耳镜检查，通过鼓气耳镜的气球装置改变外耳道压力，观察鼓膜活动度，以此判断中耳的通气功能及鼓膜运动情况，辅助评估中耳病变。

四、鼻腔检查

1.前鼻镜检查：患者头稍前倾，医生将前鼻镜放入鼻前庭，依次检查鼻腔底、下鼻甲、中鼻甲、鼻中隔等部位，观察黏膜色泽、有无分泌物、新生物、出血点等。

2.鼻内镜检查：患者取卧位或坐位，经局部麻醉后将鼻内镜插入鼻腔，可清晰观察鼻腔深部结构，如鼻窦开口、嗅裂等区域的细微病变。

五、咽喉检查

1.间接喉镜检查：患者张口伸舌，医生用间接喉镜观察喉部结构，包括会厌形态、声带运动、梨状窝有无积液等情况。

2.直接喉镜检查：适用于间接喉镜检查不满意的情况，需在麻醉下进行，可更直接观察喉部全貌，但操作相对复杂，需严格掌握适应证。

六、特殊人群注意事项

1.儿童：检查时需家长配合固定患儿头部，动作务必轻柔，避免引起患儿恐惧与不适，可选用小儿专用检查器械，以降低检查对儿童造成的心理和生理刺激。

2.老年人：部分老年人可能配合度欠佳，检查前应耐心沟通，取得其理解与配合，检查过程中操作需缓慢，密切关注老年人身体耐受状况，防止因操作不当引发意外。

3.有耳部或鼻部手术史者：检查时要重点留意手术部位情况，谨慎操作，避免损伤原有手术区域组织，需仔细对比手术前后结构变化，排查术后并发症等情况。