什么是乳腺佩吉特病

乳腺佩吉特病是特殊类型乳腺癌，累及乳头乳晕，有特定病理特征；40-60岁女性多见，男性少见，局部有皮肤瘙痒等湿疹样改变且不愈；发病与乳腺导管内癌向表皮蔓延有关，有家族史等人群风险高；诊断靠体格检查、病理活检（金标准）、影像学检查，不同情况检查有差异。

临床表现方面

年龄与性别因素：多见于40-60岁的女性，男性也可发病，但相对少见。女性患者中，不同年龄段的表现可能有一定差异，一般随着年龄增长，身体机能有所变化，可能影响疾病的发展进程，但在乳腺佩吉特病的核心表现上，主要以乳头乳晕区域的改变为主。

局部表现：乳头乳晕区皮肤瘙痒、烧灼感较为常见，随后可出现乳头乳晕皮肤发红、糜烂、渗液，如同湿疹样改变，但一般湿疹经过常规治疗效果不佳，而乳腺佩吉特病所致的这种湿疹样改变会持续不愈。随着病情进展，乳头可能会出现凹陷、溃疡等情况。

发病机制相关

目前认为乳腺佩吉特病的发生可能与乳腺导管内癌向表皮蔓延有关。乳腺导管内的癌细胞通过导管开口处侵犯乳头乳晕的表皮，从而形成佩吉特细胞。从生活方式角度看，目前并没有明确的生活方式因素直接导致乳腺佩吉特病的发生，但良好的生活方式有助于维持身体的整体健康状态，可能间接影响疾病的发生发展。对于有乳腺癌家族史等病史的人群，患乳腺佩吉特病的风险可能相对升高，这类人群需要更加密切地关注乳头乳晕区域的健康状况，定期进行乳腺相关检查，以便早期发现病变。

诊断方面

体格检查：医生会重点检查乳头乳晕区域的皮肤改变，观察是否有湿疹样改变、糜烂、溃疡等情况。

病理活检：是确诊乳腺佩吉特病的金标准。通过对乳头乳晕病变部位取组织进行病理检查，若发现表皮内有佩吉特细胞即可确诊。对于特殊人群，如老年患者，在进行病理活检时需要更加注意操作的轻柔，避免造成不必要的损伤；对于有出血倾向等特殊病史的患者，要提前评估活检风险并采取相应的预防措施。

影像学检查：如乳腺超声、乳腺X线摄影等，有助于了解乳腺内是否存在肿块等病变，因为部分乳腺佩吉特病可能伴有乳腺内的癌灶。对于不同年龄、不同乳腺状况的患者，影像学检查的选择和解读需要结合具体情况，例如年轻女性乳腺组织较致密，可能超声检查更为合适，而对于年龄较大、乳腺组织相对疏松的患者，乳腺X线摄影可能更有价值。